Критерии за сътресения, за които е установено, че са непоследователни

Ново проучване на спортни програми в три големи университета разкри, че диагнозите на сътресението се основават най-вече на субективните симптоми на спортистите - които варират значително - и изследователите предполагат, че този метод не е най-добрият начин за определяне на риска от бъдещи проблеми.

Изследването е част от по-голямо петгодишно разследване в университета Браун, Дартмутския колеж и Вирджиния Тех, в което изследователите са изследвали биомеханичната основа на мозъчните сътресения и ефектите от повтарящи се въздействия върху главата.

Според резултатите, терминът „мозъчно сътресение” в спортна обстановка може да се различава от начина, по който се използва в други медицински контексти, като е възможно да обърка симптомите, което може да доведе до фалшива диагноза.

„Терминът„ мозъчно сътресение “означава различни неща за различните хора и все още не е ясно, че признаците и симптомите, които сега използваме за поставяне на диагноза, в крайна сметка ще се окажат най-важните части от този сложен пъзел“, каза Ан-Кристин Дюхейм , Доктор по медицина, директор на Лабораторията за детска мозъчна травма в Обща болница в Масачузетс, който ръководи проучването.

„Някои пациенти, които получават диагноза мозъчно сътресение, продължават да имат много малко проблеми, а някои, които не са диагностицирани, тъй като нямат непосредствени симптоми, може да са получили много сила върху главата с потенциално сериозни последици.“

За проучването 450 ученици - спортисти от футболните отбори на трите училища, два женски и два мъжки отбора по хокей на лед - носеха каски, оборудвани с инструменти, измерващи честотата, големината и местоположението на ударите с главата по време на тренировки, сбивания и игри.

Екипни треньори и лекари следваха обичайните си методи за оценка и диагностика на потенциални сътресения и предписване на лечение.

По време на периода на изследване са регистрирани над 486 000 удара в главата при участниците. Сътресения са диагностицирани при 44 участници; четири от тях са диагностицирани за втори път за общо 48 мозъчни сътресения.

Конкретно въздействие е свързано с 31 от диагностицираните сътресения, но не е установено ясно свързано въздействие в останалите 17 случая. Най-честите симптоми са умствена облачност, главоболие и световъртеж и само един спортист е загубил съзнание.

Непосредствената диагноза беше поставена само шест пъти и много от спортистите започнаха да изпитват симптоми едва няколко часа след играта.

Въпреки че измерените удари в главата при тези с диагноза сътресение обикновено са по-високи, някои удари, свързани със сътресение, имат значително по-малко измерено ускорение / забавяне на главата.

Изследователите отбелязват, че нараняванията на главата, докладвани в това проучване, са в контраст с тези, които обикновено се наблюдават в спешните отделения, при които единичен, ясно идентифициран удар на главата обикновено се свързва с незабавни промени в съзнанието.

Авторите добавят, че има нужда от точни инструменти, за да се определи кои пациенти имат въздействия, които могат да навредят на мозъка по значими начини.

Понастоящем използваните критерии, основани на съобщените симптоми, може да са ненадеждни предиктори за действително увреждане на мозъка. Те предлагат да се замени единният термин „сътресение“ със спектър на сътресение.

„Необходима е много работа, преди да можем да разберем до каква степен докладваните от пациентите симптоми - в сравнение с такива фактори като действителната сила, придадена на мозъка, предишни наранявания на главата и генетичен произход - влияят върху евентуалните последици от повтарящи се удари в главата, последствия, които може да варира в зависимост от пациент “, каза Дюхейм.

„Засега обаче е разумно да грешим от гледна точка на безопасността, осъзнавайки, че по-конкретните отговори ще отнемат повече време и изследвания.“

Изследването е публикувано в Вестник по неврохирургия.

Източник: Обща болница в Масачузетс