AA може да работи добре с други терапии за алкохолизъм

Ново изследване предполага, че комбинирането на 12-стъпковата програма за анонимни алкохолици (АА) с различно лечение, като когнитивно-поведенческа терапия, може да доведе до много ефективна намеса за лица с нарушения на употребата на алкохол.

Доставчиците на лечение обаче трябва да имат предвид погрешните схващания за АА, ако искат да преодолеят пропастта, казва изследовател от университета Бейлор.

Нарушенията на употребата на алкохол са сред най-често срещаните психологически разстройства, изпитвани от американците, според Националния институт за злоупотреба с алкохол и алкохолизъм. За съжаление само около 10 процента от хората с разстройства получават лечение, като най-популярното лечение е някаква форма на участие на анонимни алкохолици в 12 стъпки.

Въпреки това продължават да съществуват много заблуди относно AA. „Клиницистите трябва да внимават, ако имат пристрастия или погрешни схващания относно програмата AA и членовете на AA, а емпиричните изследвания за това колко добре работят 12-стъпковите програми вече са широко достъпни“, каза Сара Долан, доктор, доцент по психология и невронаука. Долан е и директор на докторанта по клинична психология (Psy.D.) в университета Baylor.

„Тъй като е вероятно клиницистите да работят с хора, които участват в 12-стъпкови програми, трябва да научим колкото се може повече за това как да интегрираме 12-стъпковото лечение в нашата работа с тези клиенти.“

Статията се появява в списанието на Американската психологическа асоциация Обучение и образование по професионална психология.

В статията Долан и нейните съавтори обсъждат заблуди относно AA, включително:

• AA е религиозна програма, изискваща вяра в Бог, за да работи по стъпките. Докато в принципите на АА съществува историческо влияние на християните (самопроверка, изповед, реституция и служене на другите), АА се смята за „духовна програма за действие“. Всъщност АА не се свързва с никоя секта, деноминация, политика, организация или институция и не подкрепя или подкрепя каузи. Голямата книга - ръководството за възстановяване на AA - пита само дали някой „дори е готов да повярва, че има сила, по-голяма от мен“, без изискване да определя тази сила или състояние с абсолютна сигурност, че тя съществува.
• АА отрича личната отговорност за трезвеност. Въпреки че Първата стъпка на програмата приканва хората да признаят „безсилие“ над алкохола, програмата има за цел да помогне на хората да поемат лична отговорност за своите действия.

Има някои важни разграничения между АА и когнитивно-поведенческа терапия (CBT), каза Долан.

Докато целта на AA е пълно въздържание, CBT понякога насърчава пълното въздържание, а понякога се стреми да намали количеството, което човек пие, за да намали вредата за себе си или за другите.

Друга разлика е, че при АА основната терапевтична връзка е с връстник - някой, който се възстановява от употребата на вредни алкохол и вещества. При CBT основната връзка е с психотерапевт, който може или не може да се възстанови. А в AA или 12-стъпкови програми клиентите могат да получат безплатна помощ, която защитава тяхната анонимност.

Но двата подхода имат много общо, каза Долан. И в двете, работата, която се прави за постигане на контрол върху пиенето, има основно когнитивно-поведенчески характер.

Например, АА се стреми да идентифицира мислите, емоциите, нагласите и поведението, които причиняват проблеми, след това да ги замени с нови, по-адаптивни за преодоляване на проблемната употреба на алкохол и други наркотици и да участва в алтруистично поведение.

По същия начин когнитивно-поведенческата терапия се стреми да идентифицира и замени дисфункционалните вярвания и да помогне на клиентите да се научат да се справят с други средства, освен пиене, каза Долан.

АА и когнитивно-поведенческата терапия имат сходни определения за нарушение на употребата на алкохол и вещества и си приличат по това, че призовават хората да направят равносметка на емоциите и поведението. Това се случва по време на CBT чрез документиране на ежедневен мисловен запис на негативни емоции; и в АА, чрез ежедневно признаване на егоистични, нечестни, самовлюбени или страховити мисли или поведения.

Някои интервенции и умения също са сходни.

CBT насърчава социалната подкрепа, обучението за междуличностни умения и ученето за регулиране на емоциите и толериране на дистрес. АА се застъпва за избягване на бивши „хора, места и неща“, благоприятни за пиене и вместо това да използва спонсори и групи за подкрепа, които моделират поведението на трезво членове на АА.

И двата подхода се застъпват за поемане на отговорност за действията, приемането и времената за самопроверка и релаксация, пишат изследователите. CBT съветва да се използват техники за релаксация и обучение, докато AA предлага молитва и медитация.

Статията препоръчва на клиницистите да са наясно с техните погрешни схващания относно членовете на АА и АА и да се обучават за АА. Например присъствието като гост на срещи на АА (някои са отворени за гости, докато други са само членове) би било полезно, както и четенето на програмния материал на АА, включително Голямата книга.

В допълнение, авторите предполагат, че усилията за „превод“ на 12-стъпков език в терминологията на когнитивно-поведенческата терапия могат да помогнат на клиничните обучаеми да разберат последствията между двата подхода и да преодолеят разликата.

Източник: Baylor University / Science Direct