Образните изследвания диференцират ПТСР и леко нараняване на мозъка

Ново изследване предполага, че усъвършенстваните техники за образна диагностика на мозъка могат да помогнат за разграничаването на военните ветерани с посттравматично стресово разстройство (ПТСР) от тези с лека черепно-мозъчна травма (MTBI).

Понастоящем е трудно за клиницистите да поставят окончателна диагноза, тъй като симптомите на PTSD и MTBI са сходни и условията не могат да бъдат открити чрез нормално структурно невроизобразяване.

Появяващата се технология, използваща хибридни образи с позитронно-емисионна томография и компютърна томография (PET / CT) в хипофизната област на мозъка, предлага нов метод за разграничаване на двете състояния.

Констатациите също подкрепят теорията, че много ветерани, диагностицирани с ПТСР, всъщност могат да имат хормонални нарушения поради увреждане на хипофизната жлеза в резултат на нараняване.

Новото проучване беше представено на годишната среща на радиологичното общество на Северна Америка (RSNA).

MTBI включва увреждане на мозъка от външна сила, докато PTSD обикновено се определя като психично състояние, което може да се развие, след като някой е преживял травматично събитие. Изследванията показват, че до 44% от завръщащите се ветерани с MTBI и загуба на съзнание също отговарят на критериите за ПТСР.

Изследователите наскоро използваха PET / CT за изследване на хипоталамуса и хипофизната жлеза на ветерани, претърпели MTBI, свързани с взрив.

Хипофизната жлеза е структура с размер на грахово зърно, която седи в костното заграждение, разположено в основата на черепа и е свързана с част от мозъка, наречена хипоталамус.

Заедно с надбъбречните жлези над всеки бъбрек, хипоталамусът и хипофизната жлеза образуват оста HPA, важен регулатор на много телесни процеси, включително реакция на стрес, настроение и разход на енергия.

„Оста на HPA е сложна система с обратна връзка, така че увреждането на някоя от трите области ще засегне останалите“, казва водещият автор на изследването Томас М. Малоун, бакалавър, от катедрата по неврохирургия в Университетското училище в Сейнт Луис на медицината в Сейнт Луис.

„Подозира се, че играе важна роля при ПТСР, но има ограничени изследвания за невроизображение сред ветераните.“

Изследователите са се фокусирали върху 18F-флуородеоксиглюкоза (18F-FDG) PET / CT, което предоставя картина на метаболизма чрез измерване на приема на радиофармацевтичния FDG.

Преглед на 159 протокола от мозъчен 18F-FDG PET / CT показа, че поглъщането на FDG в хипоталамуса е значително по-ниско в групата само с MTBI в сравнение с нормалните контроли. Поглъщането на FDG в хипофизната жлеза е значително по-високо в групата с MTBI и PTSD в сравнение с групата само с MTBI.

Откритието за по-високо усвояване на FDG в хипофизната жлеза на страдащите от ПТСР подкрепя теорията, че много ветерани, диагностицирани с ПТСР, всъщност могат да имат хипопитуитаризъм, състояние, при което хипофизната жлеза не произвежда нормални количества на един или повече от хормоните си.

„Това поражда възможността някои случаи на ПТСР да са всъщност хипопитуитаризъм, маскиращ се като ПТСР“, каза Малоун.

„Ако случаят е такъв, тогава може да сме в състояние да помогнем на тези пациенти, като скринираме за хормонални нарушения и ги лекуваме индивидуално.“

Малоун каза, че увеличеното поглъщане на FDG в хипофизната жлеза на ветерани с MTBI и PTSD може да се дължи на това, че жлезата работи по-усилено за производството на хормони.

„Това е аналогично на това, че колата ви е забита в снега и вие продължавате да подавате педала на газта, но не ходите никъде“, каза Малоун.

Изследователите смятат, че новият образен подход може да осигури ефективен начин за диагностициране и разграничаване на ПТСР от MTBI и да предложи по-голяма представа за биологичните прояви на разстройството.

"Това проучване хвърля светлина върху сложния въпрос за ПТСР, който също има припокриване на симптомите с депресия и тревожност", каза Малоун.

„В момента лечението на ПТСР обикновено се ограничава до психологична терапия, антидепресанти и лекарства за безпокойство.

Нашите открития затвърждават теорията, че има нещо физически и биологично различно при ветераните, които имат MTBI и PTSD в сравнение с тези, които просто имат MTBI. "

Източник: Радиологично общество на Северна Америка / EurekAlert