Злоупотреба със стимулиращи лекарства, свързани с ADHD, проблеми с поведението и веществата

Ново проучване разкрива, че студентите, които злоупотребяват с стимуланти, са по-склонни да имат разстройство с дефицит на внимание и хиперактивност (ADHD), разстройство на поведението или нарушение на употребата на вещества, отколкото учениците, които не злоупотребяват със стимуланти.

Разследващите от Масачузетската обща болница (MGH) също установяват, че стимулантите с незабавно освобождаване са по-склонни да бъдат злоупотребявани, отколкото версиите на лекарствата с удължено освобождаване.

Изследването се появява в Списание за клинична психиатрия.

„Нашите данни показват, че студентите, които злоупотребяват с лекарства, стимулиращи рецепта, са по-склонни да проявяват клинично значима психиатрична дисфункция“, казва Тимъти Уайлс, доктор по медицина, кореспондент на доклада.

„В допълнение към по-високите нива на ADHD, нарушение на поведението и нарушения на употребата на алкохол или наркотици, по-голямата част от злоупотребяващите стимуланти отговарят или се доближават до критерии за нарушение на употребата на стимуланти.“

Стимулиращите лекарства се предписват широко за лечение на ADHD, което се смята, че засяга до осем процента от студентите в САЩ. Няколко проучвания документират честа немедицинска употреба - или без рецепта, или приемане на по-високи от предписаните дози - особено сред студенти.

Едно скорошно проучване установи, че на почти две трети от студентите са били предложени стимуланти за немедицинска употреба и 31 процента са ги използвали в действителност за период от четири години.

Настоящото проучване се различава от предишните разследвания по това, че се състои от структурирани интервюта, които са валидирани за диагностика на невропсихиатрични разстройства, включително нарушения на употребата на вещества.

Предишните проучвания бяха с по-малък обхват, тъй като разчитаха само на отговорите на участниците на въпросите от анкетата относно употребата на стимуланти и други наркотици, консумацията на алкохол и други фактори, включително качеството на живот.

Уилънс обяснява: „Някой може да докладва в проучване, че е злоупотребявал със стимуланти в„ няколко случая “и никога не е бил диагностициран с нарушение на употребата на вещества.“

Интензивният процес на интервю позволява повече подробности, тъй като изследователите могат да научат, че студентът смесва стимуланти с рецепта с алкохол и че те са имали проблемни взаимодействия с други, които са довели до незаконни действия.

„Въпреки че този злоупотребяващ може да отрече, че има нарушение на употребата на стимулант, при систематично разследване може да се установи, че той или тя отговаря или отговаря на критериите за пълно разстройство.“

Всички участници в проучването бяха записани като студенти в колежи и университети в района на Бостън и бяха на възраст от 18 до 28. Като част от процеса на записване те бяха изследвани за фактори „начин на живот в колежа“, които включват дали са били диагностицирани или лекувани за ADHD, дали някога са злоупотребявали със стимулиращи лекарства и употребата на алкохол или други наркотици.

За целите на това проучване стимулантите се считат за одобрени от FDA за лечение на ADHD и дори едно съобщено немедицинско приложение категоризира участник като злоупотреба със стимуланти.

От включените 300 студенти, 100 са класифицирани като злоупотребяващи въз основа на отговорите им на анкетите за набиране на персонал, а 200 са считани за участници в контрола. И двете групи включват лица с диагноза ADHD, а тези, които никога не са злоупотребявали с предписанията си, са включени в контролната група.

Структурираните интервюта бяха проведени от специално обучени интервюиращи с опит в психологията, а резултатите бяха прегледани от група от детски психиатри и лицензирани психолози, които потвърдиха диагнозите, посочени в резултатите от интервюто. Участниците с потенциално сериозни проблеми с употребата на вещества бяха насочени към местните центрове за лечение.

Злоупотребяващите стимуланти са по-склонни от контролите да бъдат диагностицирани с ADHD или да проявяват свързани симптоми - лесно се разсейват, имат проблеми с обръщането на внимание - по време на детството.

Те също са по-склонни като възрастни да имат затруднения да следват инструкциите и да не харесват задачи, изискващи внимание. Злоупотребяващите са по-склонни да отговарят на критерии за нарушение на употребата на вещества - включително употребата на наркотици и алкохол заедно - и 67 процента действително отговарят или се доближават до критерии за нарушение на употребата на стимуланти.

Изследователите откриха, че злоупотребяващите, придобити или закупени стимуланти от приятели или познати, са по-склонни от контролите да посочат, че употребяват каквито и да било лекарства, за да „се повишат“ и съобщават за по-ниско общо чувство за благополучие.

Ключово откритие беше, че злоупотребата със стимуланти не винаги се дължи на желанието да се „повиши“.

„Някои злоупотребяващи могат да бъдат притиснати да използват рецепта на приятел, ако вярват, че това ще подобри академичните резултати, което е малко вероятно, ако се комбинира с алкохол или други наркотици. Знаем, че нелекуваната ADHD е свързана с повишен риск от нарушения на употребата на алкохол и наркотици, така че не е изненадващо, че открихме високи нива на съпътстващи ADHD и на нарушения на употребата на стимуланти и на общите вещества при тези злоупотребяващи стимуланти, - обяснява Уилънс.

Доцент по психиатрия в медицинското училище в Харвард, Уилънс добавя: „Възможно е съществуващите когнитивни дефицити да накарат някои индивиди да развият злоупотреба със стимуланти, докато се опитват да се самолекуват.

Степента на действително нарушение на употребата на стимуланти при тези, които изобщо злоупотребяват със стимуланти, предполага, че този проблем може да е по-разпространен и сериозен, отколкото се смяташе досега. И откриването в тази популация, че стимулантите с незабавно освобождаване имат много по-голяма вероятност да бъдат злоупотребявани, отколкото стимулантите с удължено освобождаване, подчертава полезността на предписването на версии с удължено освобождаване или евентуално нестимулиращи ADHD лекарства за студенти. “

Източник: Обща болница в Масачузетс