Биполярно разстройство и насилие: Има ли връзка?

Както дългогодишните читатели на „Свят на психологията“ вече знаят, изследователят има голяма свобода в начина, по който проектира проучване, за да „насърчи“ предварително определен резултат. Обикновено изследователите не разпознават това като присъщ проблем с пристрастия, защото на практика всички изследователи го правят в една или друга степен (или са го правили по едно или друго време в кариерата си).

Връзката между психичните заболявания и насилието е една от спорните области сред изследователите, като повечето изследвания показват само най-малката корелация между двете. Истинският рисков фактор за насилие остава - и винаги е бил - злоупотребата с вещества, а не психични заболявания.

Наскоро се предполага, че тези с биполярно разстройство са изложени на по-голям риск от извършване на насилие. Затова разгледахме някои от изследванията, за да видим колко добри са изследванията, които предполагат такава връзка.

Как определяте нещата помага за предварително определяне на вашите резултати

Изследователите могат да достигнат половината път до желания резултат, като определят дефиницията на своите термини по начини, които са най-полезни за техните хипотези. Винаги първо проверявам това, защото е толкова лесно за изследовател да манипулира тази променлива, без да повдига веждите на никого, с изключение на тези, които най-много се интересуват от ровене в данните (както обичам да правя).

Вземете например определението „насилствено престъпление“. Добре дошли сте да използвате всяка дефиниция, която искате. Но ако ще изучавате противоречива връзка от този характер, бихте си помислили, че ще използвате добре позната, приета дефиниция, за да осигурите най-обективните, обобщаващи резултати. Знаете, като използването на определението на Федералното бюро за разследване на САЩ за насилствено престъпление:

В Програмата за унифицирано докладване на престъпленията (UCR) на ФБР насилствените престъпления се състоят от четири престъпления: убийство и непредумишлено непредумишлено убийство, насилствено изнасилване, грабеж и тежки нападения.

Това е, само тези четири неща. Но от Швеция, ето как Fazel et al. (2010) го дефинират:

В съответствие с други проучвания, насилствената престъпност се определя като убийство, нападение, грабеж, палеж, всяко сексуално престъпление (изнасилване, сексуална принуда, тормоз над деца, неприлично излагане или сексуален тормоз), незаконни заплахи или сплашване. Включени са и опити и тежки форми на престъпления, където е приложимо.

Тези други изследвания? Проведено също от същия автор (Fazel & Grann, 2006; Fazel et al., 2009), като нито едно от изследванията не дава никаква обосновка за този обширен списък от престъпления - някои от които дори не могат да бъдат извършени срещу дадено лице (напр. палеж). ((Всъщност, второто цитирано изследване цитира също проучване от 2006 г., което не предоставя рационализация на включените престъпления. Като страна, намирам за малко неприятно, когато автор цитира собствената си работа за обосновка на определение. Това е много циркулярно разсъждения, особено когато тези по-ранни проучвания всъщност не предоставят допълнителна яснота защо са избрани тези конкретни престъпления.)

Когато се обърнах към шведския Национален съвет за превенция на престъпността за разяснения, говорител отбеляза, че Швеция няма официална дефиниция на „насилствено престъпление“, както САЩ. Вместо това те имат много по-широка категория, наречена „Престъпления срещу личността“, която включва не само насилствени престъпления, но и ненасилствени престъпления (като клевета и „натрапчива фотография“).

Включвайки по-широка дефиниция на „насилствено престъпление“ от повечето, изследователите за това проучване гарантират, че ще загубят повече хора, които са били осъдени за тези допълнителни престъпления. И въпреки че може да е интересно да се отбележи, ако някой с психично заболяване е по-вероятно да извърши престъпление срещу собствеността (срещу човек), това е съвсем различен изследователски въпрос, отколкото разглеждането на такъв, при който най-много ни тревожи склонността на човек да извърши „насилствено престъпление“.

Какво откриха, дори с тази широка дефиниция?

В това проучване с по-широката дефиниция на „насилствено престъпление“ изследователите все още не са открили голяма част от повишения риск хората с биполярно разстройство да извършат насилствено престъпление - освен ако те също не злоупотребяват с вещество (като наркотици или алкохол):

Вместо това, връзката между биполярното разстройство и насилствената престъпност изглежда се дължи до голяма степен на съпътстващата злоупотреба с вещества. Увеличението на риска при пациенти с биполярно разстройство и съпътстваща злоупотреба с вещества е повече от това, установено в свързано проучване на шизофрения.

Поне за биполярно разстройство, авторите на това проучване казват: „[...] не открихме повишен риск от насилие при пациенти с биполярно разстройство без съпътстваща злоупотреба с вещества […]“ С други думи, след като премахнете злоупотребата с вещества от уравнението, хората с биполярно разстройство изглежда е с малко по-голям риск при извършване на актове на насилие, отколкото някой от общото население.

Накратко:

Рискът, свързан с биполярна диагноза, сам по себе си изглежда нисък; тя беше минимална в сравнение с тази при общия контрол на популацията, когато нямаше злоупотреба със съпътстващи вещества и нямаше връзка, когато рискът от насилие при пациентите беше сравнен с този при незасегнатите братя и сестри.

Денят, в който спрем да обвиняваме насилието в психични заболявания и да повтаряме тази опростена лъжа, е денят, в който можем да преминем към реални решения на проблема с насилието в Америка.

Препратки

Fazel et al. (2010). Биполярно разстройство и насилствена престъпност Нови доказателства от базирани на населението надлъжни проучвания и систематичен преглед. Архив на общата психиатрия, 67, 931-938.

Fazel S. & Grann M. (2006). Въздействието на населението от тежките психични заболявания върху насилствените престъпления. Am J Psychiatry, 163, 1397-1403.

Fazel S, La ° ngström N, Hjern A, Grann M, Lichtenstein P. (2009). Шизофрения, злоупотреба с вещества и насилствени престъпления. ДЖАМА, 301, 2016-2023.