Успех в намирането на свиване
Ново проучване установява, че насрочването на среща с амбулаторен психиатър е мрачно предизвикателство - дори тези с частна застраховка или желаещи да платят пари имат лоши шансове да го видят.
Изследователите от Харвард се опитаха да получат достъп до частна извънболнична психиатрична помощ в столичните райони на Бостън, Чикаго и Хюстън.
Изследователите, които позираха по телефона като пациенти, търсещи срещи с отделни психиатри, се натъкнаха на множество препятствия: невъзвратени обаждания, грешни номера и доставчици, които вече не приемат нови пациенти.
Разследващите се срещнаха с успех само в една четвърт от опитите си, дори и след два опита.
Моника Малоуни, M.P.H., по-рано в свързания с Харвард здравен алианс в Кеймбридж, а сега в Министерството на здравето на населението в Медицинския център Maimonides в Бруклин, Ню Йорк, беше водещ автор.
„Това проучване показва потресаващо колко трудно може да бъде за пациентите да получат необходимите грижи за психичното здраве“, каза тя.
„Застрахователните компании трябва да гарантират, че списъците на доставчиците, които предлагат на пациентите, съдържат точни телефонни номера, както и практики, които всъщност приемат нови пациенти.
„Колко вероятно е един тежко депресиран човек да издържи през толкова много препятствия?“
Резултатите от изследването се публикуват онлайн в списаниетоПсихиатрични услуги.
Изследователите са осъществили телефонни разговори с 360 психиатри - по 120 във всяка област на метрото - които са били изброени в онлайн базата данни на Blue Cross and Blue Shield (BCBS) за доставчици в мрежата.
Обаждащите се представяха за пациенти с BCBS PPO застраховка или Medicare или като желаещи да плащат от джоба си.
Те използваха базата данни BCBS, защото системата BCBS е най-големият доставчик на здравно осигуряване в Масачузетс, Илинойс и Тексас.
Психиатрите са били разположени в радиус от 10 мили от крайградските пощенски кодове в Бостън, Чикаго и Хюстън.
От 360 извикани психиатри „симулираните пациенти“ успяха да получат срещи само с 93 от тях, или 26 процента.
Въпреки че повикващите успяха да получат срещи по-често, използвайки BCBS или като самоплащане в сравнение с Medicare, тази разлика не беше значителна.
Имаше съществена разлика в процента на успех между градовете, като най-малко е вероятно психиатрите в Бостън да предложат среща, а тези в Хюстън най-вероятно ще го направят.
В повечето случаи психиатрите просто не отговарят на повикванията (23 процента). Имаше и голям брой неправилни телефонни номера (16 процента). Изброените грешни номера включват бижутерски магазин, бутик и ресторант на Макдоналдс.
Освен това 15 процента от практиките са били пълни и не са приемали нови пациенти. Други 10 процента от психиатрите, идентифицирани чрез указателя на BCBS, не са виждали общо амбулаторни пациенти за възрастни.
Тези констатации допълват нарастващите доказателства, че системата за психично здраве е трудно достъпна за потребителите. Те са в съответствие с националните данни, които показват, че две трети от лекарите в първичната помощ не могат да получат извънболнични услуги за психично здраве за пациенти, които се нуждаят от тях.
Изследователите смятат, че констатациите показват, че наличието на застраховка не е достатъчно, за да гарантира достъп до извънболнична психиатрична помощ.
Авторите заключават, че увеличаването на броя на психиатрите би увеличило достъпа. Като такива те призовават за мерки, които да направят психиатрията по-привлекателна област за влизане на студенти по медицина.
Методите за това могат да включват интегриране на психиатричната помощ с първичната помощ, заедно с по-добро възстановяване на разходите за психиатрична помощ от застрахователи и други.
Старшият автор д-р Дж. Уесли Бойд, лекуващ психиатър в Cambridge Health Alliance и преподавател в Харвардското медицинско училище, каза: „Застрахователите предоставят списъци с доставчици, но те са пълни с имена на лица, чиито практики са пълни или които не се притесняват за да върнете телефонни обаждания или с телефонни номера, които просто са грешни.
„Призоваване за среща с психиатър и достигане до McDonald’s? Това е напълно неприемливо. "
Бойд каза, че констатациите показват, че дори лица с уж отлична застраховка имат труден достъп до психиатрична помощ.
„Застрахователните компании се грижат повече за реализирането на печалба, отколкото за действителното осигуряване на грижи“, каза той.
Той вярва, че е необходима цялостна ревизия на психиатричните грижи и че системата с едно заплащане би разпределила по-добре ресурсите според медицинските нужди на нацията.
Източник: Лекари за национална здравна програма
