Покоряване на страха от рецидив на рака

Сред преживелите рак страхът от рецидив на заболяването може да бъде толкова обезпокоителен, че значително влияе върху последващото медицинско поведение, настроение, взаимоотношения, работа, поставяне на цели и качество на живот.

Всъщност около половината от всички преживели рак и 70 процента от младите преживели рак на гърдата съобщават за умерен до висок страх от рецидив. Все пак има много малко интервенции, предназначени да се справят с този важен въпрос.

В ново проучване е показано, че психологическата интервенция, наречена Conquer Fear, значително намалява страха от рецидив веднага след терапията, както и три и шест месеца по-късно. Общата тревожност, специфичният за рака дистрес и качеството на живот са по-добри в групата за психологическа интервенция веднага след интервенцията.

Изследването се представя на годишната среща на Американското общество по клинична онкология (ASCO) през 2017 г.

„Намаляването на страха от рецидиви в групата за психологическа интервенция беше достатъчно голямо, за да подобри психологическото и емоционалното благосъстояние на оцелелите“, казва водещият автор на изследването, д-р Джейн Бейт, медицински онколог от Университета в Сидни, Австралия, който разработи интервенцията Conquer Fear с колеги, включително психо-онкологът д-р Филис Бутоу, MPH, д-р.

„По-голямата част от участниците бяха млади жени с рак на гърдата, но очакваме интервенцията да е подходяща за други пациенти, които имат умерен до висок страх от рецидив.“

Психологическата интервенция Conquer Fear се основава на нова теоретична рамка, разработена от авторите (интервенцията е разработена за изследвания и все още не се използва в клиничната практика). Обучени изследователски терапевти проведоха интервенцията в пет 60- до 90-минутни индивидуални сесии лице в лице в продължение на 10 седмици.

Conquer Fear се фокусира върху следните аспекти:

• приемане на присъщата несигурност дали ракът ще се върне;
• преподавателски стратегии за контрол на притеснението;
• даване на по-голям контрол на оцелелите върху това къде са насочили вниманието си;
• помага им да се съсредоточат върху това, което искат да излязат от живота;
• избор на разумно ниво на скрининг на рак и придържане към него.

Изследователите разпределиха на случаен принцип 222 оцелели от стадий I-III рак на гърдата, колоректален рак или меланом, които съобщиха за висок страх от рецидив или на интервенцията Conquer Fear, или на тренировка за релаксация (контролна група). Всички участници бяха завършили лечението на рак от два месеца до пет години, преди да се включат в това проучване и по това време бяха без рак.

Контролната група получи пет 60-минутни индивидуални сесии за релаксация лице в лице. Сесиите се провеждаха в продължение на 10 седмици от обучени учени терапевти и включваха мускулна релаксация, медитативна релаксация и техники за визуализация и бърза релаксация. И двете групи получиха инструкции за домашна практика.

За да измерват всякакви промени в страха от рецидив на рака, изследователите са използвали общи резултати (0 до 168) от валидиран въпросник с 42 точки, наречен „Страх от рецидив на рака“ или FCRI. По-високите резултати показват по-лош страх от рецидив. Оцелелите попълниха въпросника при записване, веднага след интервенцията и три и шест месеца по-късно.

В началото на проучването средният резултат на FCRI е 82,7 в интервенционната група и 85,7 в контролната група. Констатациите показват, че общият резултат от страх от рак-рецидив е намален значително повече в интервенционната група (средно с 18,1 точки), отколкото в контролната група (със 7,6 точки средно), веднага след интервенцията. Това представлява стандартизиран размер на ефекта от 0,44, в рамките, считани за клинично важни.

Резултатите на FCRI продължават да намаляват с течение на времето, със значителна разлика между групите на шест месеца, намалявайки средно с 27,2 точки в интервенционната група и 17,8 точки средно в контролната група.

Изследователите проучиха и други резултати за пациентите, включително специфичен за рака дистрес (доколко някой е измъчван от мисли за рак), общ дистрес (тревожност, депресия и стрес) и качество на живот (обхваща независим живот, физическа болка, психично здраве , щастие, справяне, взаимоотношения и самооценка). Психологическата намеса имаше по-голям положителен ефект върху тези резултати от тренировката за релаксация.

Авторите отбелязват, че макар Conquer Fear да е ефективен във формат лице в лице, това е интервенция, която изисква време и ресурси. Възможни са и други формати, като доставка чрез интернет, в група или по телефона. Може да се обмисли и подход на поетапна грижа, като само онези с тежък страх от рецидив получават лице в лице интервенция.

„В това проучване интервенциите се извършват от опитни психо-онколози.Възможно е психолозите от общността или други специалисти, които имат основно обучение по когнитивна терапия, да могат да извършват интервенции, като им се осигури подходящо обучение и наблюдение “, каза Бейт.

Източник: Американско общество по клинична онкология