Програмата за обучение на лекари подобрява грижите за депресията
Установено е, че нова инициатива за подобряване на ефективността на лекарите значително увеличава тяхното използване на доказателствени практики при скрининг и лечение на депресия.
В ново проучване д-р Майкъл Е. Тейс от Медицинския факултет на Университета в Пенсилвания и колегите му оцениха програма за продължаващо медицинско образование, за да увеличат използването от лекарите на практики, за които е доказано, че подобряват диагностиката и грижите за депресията.
Триетапната инициатива, докладвана в Списание за психиатрична практика, започна с преглед на 50 пациенти за всеки участващ лекар.
Първоначалната стъпка за преглед оценява последователността на лекарите с набор от базирани на доказателства мерки за ефективност, включително сравнение с резултатите на други участници.
Въз основа на тази обратна връзка всеки лекар разработи личен план за подобряване на грижите за пациентите.
Плановете трябваше да бъдат изпълнени за период от три месеца, като през това време клиницистите получиха образователни и помощни материали.
След три месеца участниците преминаха повторен преглед, за да оценят промените в представянето. Лекарите могат да спечелят образователни кредити за завършване на всяка стъпка от програмата.
Четиристотин деветдесет и два американски психиатри и лекари от първичната помощ регистрираха и завършиха първия етап от програмата. От тях 86 лекари са завършили и трите стъпки на инициативата.
Тези, които са завършили програмата, показват значителни подобрения в управлението на депресията.
Процентът на лекарите, използващи стандартизирани критерии за скрининг на пациентите си за депресия, се е увеличил от 26% при първия преглед на диаграмата до 68% при последващия преглед.
Процентът, извършващ препоръчителен последващ скрининг, също се е увеличил от 48 на 75 процента.
Образователната инициатива беше свързана и с повишено използване на стандартизирани мерки за оценка на придържането към антидепресантното лечение от 10 на 45 процента.
Много пациенти спират да приемат предписаните антидепресанти през първите няколко месеца и използването на стандартизирани мерки позволява по-надеждни оценки, които могат да насърчат по-голямото придържане към лечението.
Депресията е често срещано и потенциално увреждащо състояние, което може да бъде трудно за лечение.
Един на всеки трима възрастни в САЩ ще преживее голям депресивен епизод през целия си живот, но една четвърт от пациентите не са диагностицирани и по-малко от половината от диагностицираните получават лечение.
Съществуват доказани с изследвания практики за подобряване на управлението на депресията, но някои клиницисти бавно приемат тези препоръки.
Новият подход се стреми да помогне на лекарите да включат нови доказателства в рутинните грижи чрез обучение, основано на практика.
Настоящото проучване подкрепя този подход, като показва съществени подобрения в спазването на практиката, основана на насоки, от лекари, които завършват и трите стъпки на инициативата.
Резултатите подчертават значителната разлика между начина, по който лекарите възприемат тяхното представяне и тяхното „представяне в реалния свят“, както е отразено в диаграмите на пациентите.
„Подобренията в грижите за пациентите чрез използването на самооценка на клинициста, поставяне на цели и преоценка предполагат, че клиницистите са постигнали по-голяма осведоменост и знания за основани на доказателства мерки“, заключават д-р Thase и съавтори.
Изследователите продължават проучванията, за да разберат защо висок процент от лекарите са започнали, но не са завършили програмата - предишни проучвания показват, че първоначалната стъпка за самооценка може да бъде „ключовият компонент“ за подобряване на ефективността.
Източник: Wolters Kluwer Health
