Управлението на болката при възрастните възрастни може да бъде предизвикателство
В ново проучване изследователите анализираха предизвикателствата, свързани с предписването на опиоиди, антидепресанти, противовъзпалителни лекарства и локални и инжекционни средства за лечение на болка при пациенти в напреднала възраст.
Констатациите им са публикувани в EC анестезия Специален брой 2017.
„Болката е широко разпространена и често се лекува сред възрастните хора“, каза уважаваният професор по психология Робърт Гачел от Тексаския университет в Арлингтън (UTA) и директор на Центъра за върхови постижения в здравеопазването и хроничните заболявания на UTA.
„Тъй като 20% от американците се очаква да станат на 65 или повече години до 2030 г., разработването на нови и ефективни стратегии за управление на болката е необходимост, особено като се има предвид, че 75% от хората в тази възрастова група имат две или повече хронични заболявания като сърдечни заболявания, артрит или диабет, които усложняват приема на лекарства за болка. "
Gatchel проведе проучването с докторант по психология на UTA Кели Бевърс.
„Страничните ефекти на опиоидите, като гадене и световъртеж, могат да доведат до повишен риск и честота на падания и последващи наранявания, особено сред по-възрастното население“, каза Gatchel. „Възрастните възрастни също са по-склонни към физически странични ефекти от тези лекарства, като чернодробни и бъбречни проблеми, и се нуждаят както от внимателна оценка, така и от рутинно тестване на функцията на органите за последващи грижи.“
В прегледа изследователите също така обърнаха внимание на опасенията относно употребата на антидепресанти за облекчаване на болката сред тази популация. Когнитивните нарушения като деменция или болестта на Алцхаймер могат да повлияят на придържането и последователността на консумацията на антидепресанти сред по-възрастните популации. Важно е, че непостоянното или внезапното спиране на тези лекарства може да доведе до тежки усложнения като мисли за самоубийство или поведение, депресия или дисбаланс в настроението.
Освен това други лекарства, които пациентът може да приема, като стероиди, хормонални добавки и антиконвулсанти, могат да влошат или влошат тези депресивни симптоми. Gatchel казва, че медицинската история на възрастен пациент трябва да бъде внимателно прегледана преди започване на лечение с антидепресанти и е необходимо подробно проследяване.
Нестероидните противовъзпалителни средства, продавани под известни търговски марки като Advil, Motrin или Aleve, също могат да създадат особени предизвикателства за пациенти в напреднала възраст.Въпреки че тези лекарства обикновено са ефективни за лечение на мускулно-скелетна болка, те могат да взаимодействат слабо с други лекарства като аспирин и селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин, често използвани за лечение на депресия. Те могат също да доведат до повишен риск от пептични язви и нарушена функция на органите, когато се приемат в дългосрочен план.
И докато астрозащитните лекарства могат да намалят риска от язви и токсичност, в момента те се предписват само на около 40 процента от възрастните пациенти, приемащи противовъзпалителни средства, според национално проучване, основано на регистър.
Локалните кремове, трансдермалните пластири или инжекционните лекарства са друга възможност за пациенти в напреднала възраст, които не могат да приемат лекарства под формата на хапчета или които страдат от остра, локализирана болка. Локалните кремове могат да бъдат ефективни при болка в близост до телесната повърхност, като повърхностна мускулна болка, но може да не са достатъчни за проникване в тялото при други състояния.
Прегледът посочва, че морфинът може да се прилага под формата на пластир, което позволява стабилно освобождаване и усвояване на лекарството, без да е необходима интравенозна настройка или перорални лекарства. Други лекарства също се предлагат под формата на инжекции, но обикновено са запазени за спешни ситуации.
„Управлението на болката при възрастни хора е сложен и многостранен въпрос“, заключава Гатчел. „Възрастните възрастни са изправени пред уникални предизвикателства, които могат допълнително да усложнят общите проблеми, така че пълната медицинска история, включително настоящите лекарства, са от съществено значение за ефективната и безопасна фармакотерапия. Всяка основна лекарствена група представлява предимства и усложнения при управлението на болката и трябва да допълва други медицински нужди, така че задълбоченият скрининг е от съществено значение. "
Източник: Тексаски университет в Арлингтън
