Неврохирург или ортопед? Има ли значение?

Ако трябва да бъда оценен за проблем с гръбначния стълб или, ако ми трябва операция на гръбначния стълб, трябва ли да видя неврохирург или ортопед?

Важно е пациентите да осъзнаят, че както неврохирурзите, така и ортопедите извършват операция на гръбначния стълб. Днес съществува една нова област на "хирургия на гръбначния стълб", която включва и двете специалности.

Днес има голям брой както ортопедични хирурзи, така и неврохирурзи, които са специализирани в операцията на гръбначния стълб. Източник на снимки: 123RF.com.

В бъдеще може да има добре дефинирана медицинска специалност на „специалисти по гръбначния стълб“, дефинирана от собственото му сертификационно табло. В момента това не е така. Понастоящем неврохирурзите търсят сертификат на борда от Американския съвет по неврологична хирургия, а ортопедичните хирурзи търсят сертификат от Американския борд по ортопедична хирургия. В момента няма процес на сертифициране, който да бъде признат от борда на "бащата", Американския съвет за медицински специалитети. Много е важно пациентите да се уверят, че техният лекар е сертифициран от съответния съвет. Това гарантира, че лекарят е спазил най-високите стандарти, определени от неговите връстници и е преминал както устни, така и писмени изпити.

Неврохирург обучение

Всички неврохирурзи, обучавани в Съединените щати (и на много места в чужбина), придобиват опит в диагностиката и нехирургичното и хирургично лечение на гръбначните разстройства по време на шест или седемгодишна програма за обучение за пребиваване (след медицинско училище). Когато лекарите завършат акредитирана програма за обучение по неврохирургия, те обикновено са подпомагали в много стотици гръбначни процедури. Ако искат да получат още по-напреднало обучение, те могат да изберат да завършат следдипломна квалификация по хирургия на гръбначния стълб. Това интензивно, фокусирано обучение обикновено е една или две години след обучение за пребиваване. Въпреки че повечето пациенти мислят за неврохирурзите като „мозъчни хирурзи“, може да е интересно да се знае, че по-голямата част от операциите, извършвани от неврохирурзите в цялата страна, са операции на гръбначния стълб. В големи групови практики и със сигурност в академични (базирани в университет) отдели по неврохирургия има някои неврохирурзи, които са специализирани в мозъчната хирургия и правят много малко операции на гръбначния стълб. В тези настройки те ще имат колега, който е специализиран в операцията на гръбначния стълб.

Ортопедично обучение на хирург

Всички ортопедични хирурзи също са изложени на операция на гръбначния стълб по време на своята четири или петгодишна програма за обучение. Някои ортопедични резиденции са в институции, където има един или повече ортопедични хирурзи, които са специализирани в операциите на гръбначния стълб. В тези институции, ортопедичните обучаващи се могат да бъдат изложени на обем операции на гръбначния стълб, съпоставим с много програми по неврохирургия. В някои ортопедични тренировъчни програми акцентът е върху травмата или операцията на ставите или върху спортната медицина. Както в неврохирургията, някои ортопедични хирурзи, които желаят да се специализират в хирургия на гръбначния стълб и да получат допълнително обучение, могат да следват следдипломна (след пребиваване) стипендия в хирургията на гръбначния стълб.

И двете могат да се специализират в хирургия на гръбначния стълб

Въпреки че нещата бяха различни преди много години, днес има голям брой както ортопедични хирурзи, така и неврохирурзи, които са специализирани в операциите на гръбначния стълб. Все повече и повече се отнасяме един към друг като "хирурзи на гръбначния стълб", тъй като разликата между нас става несъществуваща. И неврохирурзите, и ортопедичните хирурзи, специализирани в хирургията на гръбначния стълб, са квалифицирани да се грижат за дискови хернии, дискови дегенерации, гръбначна стеноза, фрактури на гръбначния стълб, подхлъзване на гръбначния стълб (спондилолистезис), сколиоза, костни тумори на гръбначния стълб и др. За по-млади пациенти, има подмножество от специалисти по гръбначния стълб, което е посветено на педиатричния пациент (обикновено се определя от пациенти на възраст под 15 години или повече).

Различията

Има няколко области, в които все още има разлика. Само неврохирурзите се обучават по време на шест или седемгодишното си пребиваване за извършване на процедури вътре в лигавицата на гръбначния канал, наречени дюра. По този начин, тумори на гръбначния мозък, арахноидни кисти, сирингомиелия, малформация на Chiari, артериовенозна малформация на гръбначния мозък, диплоелия или диастематомиелия, вързана гръбначен мозък, спина бифида или миеломенингоцеле, липомиеломенингоцеле, тумори в кръстовището на основата на черепа и нерва коренови тумори и още няколко диагнози все още попадат в областта на неврохирурга. По подобен начин както педиатричната, така и сколиозата при възрастни и други деформации на гръбначния стълб все още се лекуват предимно хирургично от специалисти по ортопедичен гръбначен стълб.

Споделяне на едни и същи интереси

Може би най-вълнуващата новина за съобщаване е, че съществува огромен, продуктивен колегиалност между ортопедичните хирурзи и неврохирурзите, които искат да посветят кариерата си на напредъка на грижата за гръбначния стълб. Вече не се гледаме като конкуренти; по-скоро ние се гледаме като на колега със същите интереси. Сега много международни научни организации отварят вратите си за лекари от двете специалности като Северноамериканското общество на гръбначния стълб, Изследователското дружество за сколиоза, Обществото за изследване на гръбначния стълб и други. Това приятелство и професионална асоциация на ортопедични хирурзи и неврохирурзи ще бъдат от голяма полза за пациентите.

Пациентите имат избор

В момента пациентът не трябва да се настанява на неврохирург, който прави "предимно операция на мозъка и малко операция на гръбначния стълб" или ортопед, който прави предимно "операция на ставите и малко на гръбначния стълб". Пациент днес може да потърси консултация или с неврохирург, или с ортопед, подходящо обучен в пребиваване и, вероятно, в следдипломна квалификация по хирургия на гръбначния стълб, който е посветил практиката си на гръбначните разстройства. С други думи, те се грижат за проблемите с гръбначния стълб всеки ден, седмица в седмица, месец в месец и година в година. Старите стени, които разделят тези два специалитета, са разбити от общата цел за напредък в областта на грижата за гръбначния стълб. Не се страхувайте да попитате вашия хирург за неговото обучение, практикуване на фокус, опит с каквато и да е операция, която е препоръчана и дали на пациента са ви представени всички възможности, които съществуват (независимо дали вашият хирург изпълнява всички тях или не). Не се страхувайте да говорите. Това е вашето тяло, гръбнакът ви. Лекарите отдават голяма полза на обучението на пациентите в най-добрия случай, за да могат да се вземат задоволителни решения и да се започне приемливо лечение.