Какви са правата на родителите при поверителност на лекаря / пациента?

Не съм тук за себе си. Тук съм от името на майка ми, която е била жертва на психичното заболяване на другата си дъщеря през последните 30+ години. Ще се обадя на сестра ми Р.

R твърди, че е страдал от депресия още от детството си. Тя обвинява и мрази родителите ни и разширеното им семейство за нейната депресия.През 80-те години R търси психиатрично лечение и продължава да се лекува и до днес. По време на лечението й - и докато R все още живееше с нас - тя и нейните терапевти затваряха майка ни, тъй като R се отдаваше на терапевти за нашите родители и семейство. По време на 20-годишната си терапия психичното здраве на R намаля до степен, в която тя се превърна в насилствен, обиден, антисанитарен риск в нашия дом. Поради поверителност, терапевтите на R’s отказаха да обсъждат лечението с майка ни. Никога нито веднъж не са се консултирали с майка ни за поведението, на което сме били подложени, никога не са дали шанс на майка ми да обясни нейната страна на историята. Те напълно пренебрегнаха нашата позиция в ситуацията.

От последните събития през последните 2 години поведението на R прогони съквартиранта й, след което се изгони от апартамента й и изгори всичките си спестявания поради натрапчиво пазаруване по каталози. Днес тя все още изпраща на майка ми мръсни, скверни и обидни текстови съобщения редовно, обикновено около полунощ.

Нашият въпрос е: Как терапевтите могат да пренебрегнат напълно семействата на своите пациенти по време на лечението в името на поверителността? Какви са правата на семействата, когато видят, че член на семейството силно намалява по време на лечението, че е блокиран от разпит?

Отговорено от Daniel J. Tomasulo, PhD, TEP, MFA, MAPP на 2018-05-8

А.

Това е отличен въпрос, благодаря ви за въпроса.

Мога напълно да съчувствам на вашата реакция и разочарование. Трудната част е, че терапевтът, освен ако няма много конкретни индикации, че клиентът ще се нарани тежко или някой друг, не може да наруши поверителността на терапевтичните сесии. Поверителността е основата за голяма част от това как и защо терапията може да работи.

Също така, обучението на терапевт може да бъде много различно, така че терапевтът, владеещ индивидуална терапия, може да няма никакви умения в семейната, двойката или груповата терапия и както етичните, така и законовите санкции пречат на терапевтите да работят извън специалността си. Не бихте искали дерматолог, който вярва, че имате рак на кожата, да ви прави операция, ако той или тя не са преминали обучението. Така че някой, който работи индивидуално с дадено лице, може да не е запознат със семейната терапия до степен, в която намеса или среща с членове на семейството самостоятелно биха били полезни.

Другото препятствие е фактът, че ако терапевтът настоява да влязат други хора (ако приемем, че имат уменията за това), това може да се обърне. Ако клиентът се съгласи с това само защото терапевтът го предлага и срещата не върви добре (а понякога дори и да се получи), това може да подкопае доверието в терапевтичните взаимоотношения.

Предполагам, че терапията е амбулаторна, което означава, че терапевтът трябва да следва много специфични правни, етични и застрахователни насоки за това какво може или не може да направи. Нарушаването им може да доведе до загуба на лиценза на терапевта. Ето колко е важно.

Но мисля, че има начини да го заобиколим. Не е задължително същият терапевт да прави срещата. Членовете на семейството могат да предложат на сестра ви, че биха искали да имат семейна среща като начин за помощ, и да наемат отделен семеен терапевт за това. Това би оставило първичната, индивидуална връзка между терапевт и клиент непокътната, като същевременно позволи да се сподели известна информация. Отново с разрешението на сестра ви семейният терапевт може да разговаря с нейния индивидуален терапевт.

Знам, че това ще звучи като много мумбо-джъмбо и в много отношения е много ограничително и трудно да се ориентирате в процеса на терапия. Но тези правила и разпоредби са създадени в интерес на благосъстоянието и безопасността на клиентите.

С пожелание за търпение и мир,
Д-р Дан
Доказателен положителен блог @