Тютюнопушене, употреба на тютюн, електронни цигари и хирургия на гръбначния стълб

Независимо дали пушите цигари, електронни цигари (електронни цигари), използвате други видове тютюн или не - ще ви интересува какво трябва да кажат петима гръбначни хирурзи. SpineUniverse задава петима от своите членове на редакционния съвет - ортопедични хирурзи на гръбначния стълб и неврохирурзите - въпроси относно употребата на тютюн, вапинг и гръбначната хирургия.

Въпросите, които SpineUniverse задава:

• Какво казват хирурзите на гръбначния стълб на своите пациенти, които пушат цигари, употребяват други видове тютюн и / или вапе?
• Смятате ли, че електронните цигари са подобни на други продукти, свързани с никотин?
• Защо хората, които пушат с по-голям риск от болки в гърба и потенциално повишен риск по време и след операция на гръбначния стълб? Как това се отразява на решението ви да извършите операция?

Смятате ли, че vaping и електронните цигари са безопасна алтернатива на тютюнопушенето?

Какво казвате на пациентите си, които пушат цигари, употребяват други видове тютюн и / или вайпе?

Джошуа М. Амерман, доктор по медицина - неврохирург
Очевидно спирането на тютюнопушенето е ключът и подчертавам на пациентите си, че често са необходими многократни опити за спиране на тютюнопушенето и този неуспех след първия опит не трябва да ги обезкуражава да опитат отново. Това каза просто простото намаляване на пушеното количество може да доведе до значимо намаляване на общата смъртност и смърт поради сърдечно-съдови заболявания.

Чол У. Ким, д.м.н., доктор по ортопед на гръбначния стълб
Тютюнопушенето остава важен въпрос, когато става въпрос за болки в гърба и хирургия на гръбначния стълб. Пушенето влияе на циркулацията на кръвта в малките съдове. Кръвта пренася кислород и хранителни вещества до клетките. Това е важно, тъй като има малко циркулация на дисковете, поглъщащи шока, които притискат гръбнака ни. Пушенето на цигари допълнително намалява притока на кръв, което означава, че притокът на кръв към дисковете е по-малък. Същият проблем засяга зарастването на рани след операцията. Пушачите имат по-висок риск от проблеми с раните, включително инфекции.

В допълнение към въпроса за кръвния поток, никотинът в цигарите инхибира заздравяването на костите. При пациенти, които се подлагат на гръбначна операция, включваща сливане, тютюнопушенето увеличава риска от несъединение, известен също като псевдартроза. Препоръчвам на пациентите, които планират операция на гръбначния стълб, да се откажат от тютюнопушенето за около 6 седмици след операцията. Това включва електронни цигари, докато не се знае повече информация за техните ефекти.

Въпреки че не се налага спиране на тютюнопушенето преди операцията по сливане, ние полагаме всички усилия, за да помогнем на пациентите в това отношение. За пациенти, които не могат да спрат тютюнопушенето, смекчаваме рисковете, като използваме минимално инвазивни техники, за да намалим вероятността от проблеми с раните и да оптимизираме сливането, като използваме междуфазния синтез и костния морфогенетичен протеин (BMP).

Reginald Q. Найт, доктор по медицина, MHA - ортопед-хирург на гръбначния стълб
Казвам на пациентите, които пушат, че има няколко причини да обмислят спиране извън кардиопулмоналната (сърцето / белите дробове) проблеми. Първо е известно, че пациентите, които пушат, имат повишен риск от болки в гърба. Спрете пушенето и болката в гърба ви може да се подобри. Второ, ако пушач се нуждае от операция, те имат повишен риск от усложнения, включително по-ниска степен на сливане и повишена честота на инфекция. И накрая, много застрахователни компании вече не одобряват операция за пациенти с тютюнопушене при липса на нервна (нервна) компресия.

Praveen V. Mumamaneni, MD - Неврохирург / Todd Vogel, MD - Неврохирург
Изискваме всички пациенти с избирателен спинален синтез да се откажат от тютюневите изделия.

Лали Сехон, доктор по медицина, доктор по медицина, FACS, FAANS - неврохирург
Пушенето ускорява дегенеративните заболявания на диска. Ако се извърши операция на гръбначния стълб, резултатите се нарушават. Анестезията е по-предизвикателна и гръбначните сливания са по-малко склонни да заздравеят. Пациентите не могат да спрат да пушат, ако другите в семейството продължат да пушат, така че съпрузите / партньорите трябва да спрат по едно и също време. Никотинът е виновникът, така че никотиновите пластири и венците трябва да се избягват, ако трябва да се извърши хирургична операция. Предлагам пациентите да разговарят с лекаря си по първична помощ. Използват се опции като Chantix, хипноза, акупунктура и дори лазерна терапия. Често пушачите трябва да се опитват да спрат да пушат много пъти, за да успеят. Изрязването също е по-добро от нищо.

Лекарите смятат ли електронните цигари, подобни на други продукти, свързани с никотина?

Джошуа М. Амерман, доктор по медицина - неврохирург
Да. Докато изглежда, че електронните цигари съдържат по-ниски нива на потенциално канцерогенни съединения, все още има значително количество никотин в аерозола, създаден от електронните цигари. Доказано е, че никотинът има пагубен ефект върху клетките на гръбначния диск (нуклеус пулпоз) и следователно може да потенцира дегенеративно дисково заболяване. Освен това никотинът е замесен като рисков фактор за загуба на костна плътност в скелета, включително гръбначния стълб; състояние, известно като остеопороза. Остеопорозата може да доведе до спонтанни фрактури на скелета, включително гръбначните кости (прешлени).

Reginald Q. Найт, доктор по медицина, MHA - ортопед-хирург на гръбначния стълб
Никотинът е проблемът с тютюнопушенето и хирургията на гръбначния стълб. Всичко, което продължава да предоставя никотин в системата, трябва да бъде прекратено преди избирателната операция на гръбначния стълб. По-специално, ако няма индикации, че операцията или невралната (нервна) декомпресия са спешни.

Praveen V. Mumamaneni, MD - Неврохирург / Todd Vogel, MD - Неврохирург
Да. Тези средства имат и никотин, което има някакъв ефект върху зарастването на рани.

Лали Сехон, доктор по медицина, доктор по медицина, FACS, FAANS - неврохирург
Вероятно. Никотинът нарушава лечението с термоядрен синтез.

Защо хората, които пушат с по-голям риск от болки в гърба и потенциално повишен риск по време и след операция на гръбначния стълб? Как това се отразява на решението ви да извършите операция?

Джошуа М. Амерман, доктор по медицина - неврохирург
В допълнение към ефектите, които никотинът има върху клетките на гръбначните дискове, съдържащите се в тютюна вещества намаляват притока на кръв към гръбначния стълб. Намаленият приток на кръв може потенциално да ускори дегенерацията на гръбначния стълб и е добре документиран рисков фактор за неуспех на гръбначните кости да заздравеят (да се предпазят) след операцията. Освен това, това намаляване на притока на кръв може да наруши зарастването на хирургическата рана и потенциално да увеличи риска от инфекция на мястото на хирургията.

По отношение на хирургията, ние агресивно насърчаваме пациентите да спрат да пушат най-малко 8 седмици преди операцията, особено всяка процедура, включваща спинален синтез, с цел да увеличат шансовете си за успешен резултат и да сведат до минимум рисковете, свързани с белодробната им функция. В някои случаи ще поръчам външен костен стимулатор, за да се опитам да помогна за преодоляване на някои от ефектите от употребата на тютюн при пациент, който се нуждае спешно от операция или не може да спре да пуши.

Reginald Q. Найт, доктор по медицина, MHA - ортопед-хирург на гръбначния стълб
Вярвам, че работната хипотеза е, че никотинът причинява вазоконстрикция. Вазоконстрикцията засяга меките тъкани, като намалява притока на кръв и увеличава риска от инфекция. По време на сливането, здравословният приток на кръв е от съществено значение за образуването на нова кост. Вазоконстрикцията спира развитието на нова кост и може да доведе до неуспех на процеса на сливане. При липса на ясна спинална нестабилност или нужда от неврална (нервна) декомпресия предпочитам да не оперирам на избираеми хирургични пациенти, които пушат. Това се казва, че тютюнопушенето е най-трудната зависимост към борбата. Разбира се, има изключения от всяко правило. Пушачите трябва да бъдат запознати с рисковете, които поемат, и намаленото подобрение на резултатите, свързани с тютюнопушенето.

Praveen V. Mumamaneni, MD - Неврохирург / Todd Vogel, MD - Неврохирург
Пушачите на цигари са изложени на повишен риск от болки в гърба, причинени от дегенерация на диска и нестабилност на гръбначния стълб. Този процес се ускорява в резултат на повишаване на серумната протеолитична активност (клетъчен разпад) чрез освобождаване на протеолитични ензими (протеини) от неутрофили (бели кръвни клетки) и инхибиране на активността на алфа-1-антипротеазата (клетъчно разпадане). Тази повишена протеолитична активност до голяма степен е насочена към дискове, но може да е насочена и към гръбначните връзки, водещи до спинална нестабилност. Тази дегенерация може да доведе до засилена болка в гърба.

Тютюнопушенето влияе върху способността на организма да се лекува, като причинява исхемия (недостатъчен приток на кръв) на клетъчно ниво. Това се отразява върху способността на синтез да лекува и да създава твърда кост между телата на прешлените. В резултат на това молим нашите избрани пациенти с гръбначен стълб да спрат да пушат преди операцията, тъй като това е в техен най-добър интерес.

Лали Сехон, доктор по медицина, доктор по медицина, FACS, FAANS - неврохирург
Околната кост доставя необходимия кислород към хрущялните клетки на дисковете (хондроцити). При пушачите нивото на кислорода спада и клетките умират. Кислородът е необходим и за производството на клетки, които държат вода вътре в дисковете (гликозаминогликани). Когато глюкозаминогликановите клетки умират, дисковете изсъхват, дегенерират и са склонни към напукване - всичко това ускорява износването и може да доведе до хронична болка в гърба.