Лечения

Солиден растеж: роля на костни присадки в хирургията на гръбначния стълб и успеха на сливането

Костната присадка се използва при хирургични процедури на гръбначния синтез . Целта на костните присадки - и има много различни видове - е да се даде възможност на новата кост да расте и да излекува гръбначния стълб в стабилна структура - често наричана стабилизация . Костният присаден материал може да бъде поставен върху или в гръбначния стълб, за да служи като скеле или основа, от която расте нова кост, като се слепва / съединява кост по време на лечебния процес. След като синтезът заздравее, гръбначният стълб е стабилен.

Ремоделиране на костите: как расте новата кост

Илюстрацията за костно ремоделиране по-долу може да ви помогне да оцените как расте нова кост - жизненоважна част от гръбначния синтез. По време на процеса на костно ремоделиране костните клетки, наречени остеокласти, се разпадат и помагат за премахването на старата кост. Проследяване на остеобластите чрез производство на клетъчна матрица, която помага да се стимулират новите костни клетки (остеоцити) да растат и да отлагат нова кост; подобно на начина, по който се отстранява асфалтът на стар път и се заменя с гладък, силен нов асфалт. Активността на остеобластите е от съществено значение за постигане на костно сливане.

Тази илюстрация за костно ремоделиране може да ви помогне да оцените как расте нова кост - жизненоважна част от спиналния синтез. Източник на снимки: 123RF.com.

Видове костни присадки и присадки

Медицинският напредък през годините е доставил различни костни присадки и присадки, някои от които са синтетични или използват манипулирана версия на натурален продукт. Обикновено се считат за безопасни и помагат да се осигури основа на тялото да произвежда собствена кост.

автогенен
Autograft е кост, взета от тялото ви. Вашата гръбначна операция може да включва отстраняване на някои кости от гръбначния ви стълб и може да бъде преместена за костно присаждане. Алтернативно, костта може да бъде отстранена хирургично от част от тялото, различна от гръбначния стълб, като например тазобедрената кост, по време на отделна процедура (наречена прибиране ).

Потенциално предимство: Autograft съдържа вашите собствени костни клетки, които могат да помогнат за стимулиране на нов растеж на костите, наречен костно ремоделиране. Автографът може да увеличи успеха на синтеза.
Потенциален недостатък: Събирането на кост от друга част на тялото (т.е. тазобедрената кост) е отделна и допълнителна хирургична процедура със собствени рискове като кървене и инфекция. Освен това възстановяването може да бъде болезнено.

С любезното съдействие на галерия Blausen 2014.

Трансплантация
Allograft е човешка донорна кост, получена от сертифицирана банка от костни донори. Здравата човешка донорска кост се тества за заболявания (напр. ХИВ), почиства се и се стерилизира, преди да бъде изпратена в амбулаторния център или болницата на вашия хирург. Allograft се използва от десетилетия.

Костните банки следват строги указания за подбор и обработка, за да гарантират безопасността на алотрансплантата, въпреки че съществува потенциален риск от предаване на болестта, въпреки мерките за безопасност. Насоките са установени от Американската администрация по храните и лекарствата и Американската асоциация на тъканните банки.

Allograft се предлага под различни форми и размери, като залци, гръбначни дистанци, ленти и клинове.

Потенциално предимство: Може да избегнете отделна хирургична процедура за събиране на собствената си кост, което може да помогне за бързото възстановяване. Използва се като удължител на костна присадка, когато е необходим повече материал за костно присаждане и може да се добави към автографа.
Потенциален недостатък: Allograft не съдържа живи костни клетки, не стимулира растежа на нови кости и не е толкова мощен, колкото вашата собствена кост.

Деминерализирана костна матрица (DBM)
DBM е вид човешки алотрансплантат. Разликата между DBM и други алотрансплантати е, че минералът е отстранен ( деминерализиран ) от костта, оставяйки след себе си колагени и протеини, които помагат за стимулиране на растежа на нова кост. Деминерализирана костна матрица се предлага в много различни форми, включително прах, натрошени гранули, шпакловка, чипс или гел.

Потенциално предимство: Рискът от предаване на болестта е много нисък, тъй като продуктът е силно обработен.
Потенциален недостатък: Той не осигурява структурна здравина, която може да се наложи при хирургично лечение на някои заболявания на гръбначния стълб.

Костни морфогенетични протеини (BMPs)
Тези протеини, произведени в човешкото тяло, могат да помогнат за бързото сливане и могат да предпазят от отхвърляне на костите на донорите и заместителите на костите. BMP протеините се намират в следи в човешката кост и се произвеждат в по-големи количества чрез генно инженерство.

керамика
Керамиката са синтетични костни присадки, направени от калциеви вещества. Керамичните удължители на костни присадки се предлагат в различни форми, включително порести и мрежести. Те не съдържат протеини, които насърчават растежа на костите, затова често се използват в комбинация с друг костен (и) източник (и). Един недостатък на керамиката е, че може да причини възпаление при някои пациенти.

корал
Със своята уникална, пореста структура, кораловите костни импланти се използват за гръбначна хирургия като разширител на присадка или за осигуряване на рамка за прерастване на костта.

Как хирурзите избират кой костен трансплантат да използват?

Решението кой костен присадъчен материал избира хирургът взема предвид:

Предпочитание на пациента
Необходимост от незабавна структурна подкрепа
Очаквана трудност за този отделен пациент да расте кост (увеличаване на възрастта, тютюнопушене, диабет, употреба на стероиди са всички фактори, които могат да затруднят растежа на костите)
Уникалните технически предпочитания на хирурга

Все по-напредналата медицинска технология предоставя на пациентите, подложени на гръбначен синтез или друг вид операция на шията или гърба, множество възможности, когато става въпрос за костни присадки. Всеки тип костен трансплантат има собствен набор от плюсове и минуси и вашият хирург ще обсъди вашите възможности с вас, за да можете да вземете правилното решение за вас.

Преглед на източници

Северноамериканско общество на гръбначния стълб. Костни морфогенетични протеини. http://www.knowyourback.org/Pages/Treatments/SurgicalOptions/BoneMorphogeneticProteins.aspx. Достъп до 15 септември 2016 г.

Американска академия на ортопедичните хирурзи. Костни присадки в гръбначната хирургия. Януари 2016 г. http://orthoinfo.aaos.org/topic.cfm?topic=a00600. Достъп до 15 септември 2016 г.