Стероиди, кортизон, кортикостероиди и глюкокортикоиди

SPU: Ако правилните термини са кортикостероид или глюкокортикоид, защо хората наричат ​​кортизона като стероиди?
Д-р Камхи:
Объркване е възникнало, тъй като лекарите и хората, които се грижат за хората, често използват жаргоновия термин стероиди, когато се отнасят до кортизон и синтетично произведени кортизонови лекарства. Хората също използват термина стероиди за обозначаване на анаболни стероиди, като мъжки тестостерон или хормони на растежа. Анаболните стероиди са с ограничена употреба в медицината и са спечелили лоша репутация, тъй като са били широко малтретирани от състезателни спортисти за увеличаване на собствената си мускулна и костна маса.

И така, да обобщим - кортизон и кортизоноподобни стероиди са мощни противовъзпалителни лекарства. Те са много подобни на естествените антистрес хормони, произведени от надбъбречните жлези. Технически погледнато, правилният термин е или кортикостероиди, или глюкокортикоиди .

SPU: Но как кортизоновите инжекции помагат за облекчаване на хроничната болка в долната част на гърба и шията?
Д-р Камхи:
За да ви помогне да разберете отговора, трябва да разберете какво може да причини болки в гърба и шията. Ще използвам като пример диагнозата ишиас. Ишиасът (понякога наричан лумбална радикулопатия ) често се причинява от притискане на нервен корен или възпаление на нервните коренчета в лумбосакралния гръбначен стълб (нисък гръб). Причината често е херния диск или стесняване на гръбначния канал. Понякога стесняване на гръбначния канал включва форамината; пътищата, през които нервните корени излизат от гръбначния стълб. Стесняването на гръбначния канал или форамена (единствено от форамина или неврофорамен) се нарича спинална стеноза. Терминът стеноза означава стесняване.

Спинална анатомия

Лумбална гръбначна стеноза; гръбначен канал

Въпреки че терминът ишиас се отнася до болката, почувствана в лумбосакралния гръбначен стълб и краката, аналогично състояние съществува в шийния отдел на гръбначния стълб и се усеща като болка в шията, излъчваща се в рамото и надолу едното или и двете, горните крайници, когато се компресира корен на шийния нерв или възпалени. Клинично такива симптоми на шията се наричат цервикална радикулопатия . Ишиасът и цервикалната радикулопатия са склонни да се причиняват най-вече от дискова херния и се среща при хора във възрастовия диапазон от 25 до 50 години. Болката в долната част на гърба и краката, причинена от стеноза на гръбначния стълб, е от друга страна по-скоро костно артритно разстройство. Следователно той има по-късен старт в живота и засяга хората по-често на 60-те, 70-те, 80-те години и след това.

Дискови разстройства, включително такива с дегенеративен характер.

Независимо от болестното образувание, причиняващо ишиас или радикулопатия, болката и парестезиите (изтръпване, щифтове и игли), свързани с тези заболявания, се появяват, защото нервните корени са в капан и възпаление. Корените на гръбначния нерв са жива тъкан. Нервните корени се нуждаят от здравословна среда и редовно кръвоснабдяване за подхранване. Когато нервите се възпалят, притиснат или хванат, кръвоснабдяването им е ограничено. В отговор нервните влакна се разпалват необичайно, причинявайки комбинация от болка, подобни на електрически или пробождащи усещания и парестезии. Тъй като двигателната част на гръбначните нерви е по-дълбоко защитена от сетивната част, неврологичните находки, различни от болка и необичайни усещания, обикновено се забавят, докато процесът на основното заболяване стане тежък.

Сега можем да преминем към ролята на кортикостероидите за облекчаване на болката в гърба и шията. Помните петте етапа на възпалителния отговор, обсъдени по-горе? Нервната тъкан е доста уязвима към въздействието на възпалителния отговор и е принцип на медицинските терапевтици от десетилетия кортикостероидите да имат благоприятен ефект върху възпалената и компресирана нервна тъкан. Следователно кортикостероидите се използват правилно при ранното лечение на ишиас или цервикална радикулопатия, за да съживят болната нервна тъкан. Облекчаването на болката, което придружава кортикостероидното лечение при ишиас или цервикална радикулопатия, е щастлив страничен продукт. Кортикостероидите като че ли не са аналгетици. Те не упражняват благотворния си ефект, като прикриват неприятните усещания, както например наркотиците. По-скоро те облекчават болката поради модулирането на самата възпалителна реакция и облекчаването на болката, което изпитва пациентът с херния диск или гръбначен стеноз, е благоприятен страничен продукт от възстановяване, увредена нервна тъкан.