Опции за подсилване на шийния гръбначен стълб: Halo Ring, Crown или жилетка

Ореолът, известен още като "халка пръстен" или "ореол корона", е част от оборудването, което се обгръща и се фиксира върху главата на пациент. Това устройство е решаващо за управлението на различни състояния, които дестабилизират цервикалния гръбначен стълб.

Хало сцепление Използва се с разрешение. Medtronic Sofamor Danek.

Заден план
Въпреки че гръбначната тяга на основата на леглото се използва от началото на 30-те години за стабилизиране или намаляване на нараняванията на гръбначния стълб на шийката на матката, усложненията, които възникват при продължително задържане на леглото (язви под налягане, загуба на мускули и др.), Са значителни. В края на 50-те години за първи път е описана концепцията за „ореола жилетка“. Тази техника се основава на прикрепването на ореола към устройство, носено около торса на пациента, а не на оборудване, прикрепено към болнично легло, за осигуряване на необходимата сила за обездвижване на шийния гръбнак.

Модерната версия на жилетката за ореол се прикрепя чрез регулируеми метални пръти към твърда, лека, жилетка с подплата, която плътно приляга към гърдите на пациента. Този апарат осигурява постоянна стабилност на шийния отдел на гръбначния стълб, като едновременно с това позволява на пациента да бъде удобен и мобилен.

Предимствата на халогенната жилетка включват прецизен контрол на позицията и солидна външна стабилизация на шийния отдел на гръбначния стълб, лекота на прилагане, ниска степен на усложнения, минимален дискомфорт на пациента и ранна мобилизация на пациента. Доказано е, че халогенната жилетка е изключително ефективна за предотвратяване на по-нататъшно неврологично нараняване за пациенти, които са получили цервикални гръбначни увреждания. Проучванията показват отлични проценти на изцеление след три месеца употреба на халогенни жилетки; въпреки това, в някои случаи може да има постоянна нестабилност от костно или лигаментно увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб и може да се наложи операция за осигуряване на правилна стабилизация.

Понякога е необходим ореол за стабилизиране на шийния гръбнак след операция. Ролята на ореола е да държи гръбнака неподвижен, докато синтезът узрее.

Прилагане на жилетка Halo и Halo
Фиксирането на ореола към главата на пациента разчита на серия от четири титанови "щифта", които са еднакво разположени около пръстена. След инжектиране на местна упойка, щифтовете се поставят в тясна връзка с главата на две места от всяка страна (обикновено над билото на орбитата и точно зад ухото). По-голямата част от пациентите не изпитват значителна болка от това, че щифтовете са твърде стегнати; всъщност, разхлабването на щифтовете е най-честата причина за болка в местата на щифтовете. След като ореолът е на мястото си, лекарят може да поиска да задържи пациента в сцепление с легло в продължение на няколко дни, преди да свърже жилетката и да изправи пациента нагоре и около него.

След като халогенната жилетка е поставена и подходящо разположена, се получават серия рентгенографии, за да се осигури адекватна обездвижване и позициониране на шийния отдел на гръбначния стълб. Когато това е потвърдено, пациентът обикновено е готов да се прибере вкъщи. Прието консервативно управление на нестабилността на шийния гръбнак изисква използването на халогенна жилетка за период от три месеца. Проучванията показват, че само малка част от пациентите (~ 2%) считат, че този тримесечен период е твърде дълъг и няма да понася ореола. През тези три месеца лекарят ще иска да вижда пациента обратно през редовни интервали, за да провери правилното позициониране и стегнатостта на ореола. Обикновено тези посещения са по-чести в началото на лечението. При тези назначения пациентът ще има същите серии рентгенографии, които са били извършени първоначално (отново, за да се осигури адекватно позициониране и стабилизиране на шийния гръбначен стълб). В допълнение, лекарят ще направи пълна неврологична оценка на пациента и ще затегне целия хардуер на ореола.

Странични ефекти / усложнения

• Разхлабването на щифтове най-често е най-честото от потенциалните усложнения. Това се случва при около 60% от пациентите през тримесечния курс и, както беше споменато по-горе, може да доведе до известна болка в местата на щифтовете. Тази ситуация обаче се коригира много лесно, като се гарантира стягане на щифтовете при всяко от седмичните последващи посещения.
• Инфекцията на щифтовите места е друго потенциално усложнение, което се среща много по-рядко и се среща само при 10-20% от пациентите. Ако сайтът с пинове наистина се зарази, щифтът най-вероятно ще бъде премахнат и друг щифт поставен в нов сайт.
• Сериозните странични ефекти са изключително редки и инфекцията може да бъде избегната, като се гарантира, че се извършва ежедневно почистване на местата с щифтове. Адекватното почистване на кожата на пациента и линията на жилетка от руно е от решаващо значение, за да се предотврати възможността за локално разрушаване на кожата или редките язви под налягане, които могат да бъдат причинени от самата жилетка.
• Първоначално пациентът може да има известни затруднения с равновесието, след като шийният им гръбначен стълб е фиксиран на място с ореол. Този проблем бързо ще се подобри, тъй като пациентът все повече привиква към устройството.
• Пациентът може да има известни затруднения при заспиване в началния период след прилагане на халогенната жилетка. След свалянето на жилетката някои пациенти усещат, че главите им са тежки или трептящи поради отслабване на мускулите на шията, които не се използват от известно време. Това решава през следващите няколко седмици. Понякога физиотерапията е полезна за облекчаване на проблема.

В заключение, халогенната жилетка е отличен метод за обездвижване на шийния гръбнак, който е приемлив за повечето пациенти. Нежеланите реакции и усложненията обикновено са леки, ако изобщо се появят и степента на изцеление при много наранявания на шийния гръбнак е отлична. Рисковете, дължащи се на дългосрочно задържане на легло или операция на шийния отдел на гръбначния стълб, могат да бъдат избегнати, като едновременно позволяват на пациентите да се излекуват и да продължат с по-голямата част от ежедневните си дейности.