Как изглежда биполярната депресия - и какво може да помогне
Това са някои от изброените симптоми за депресивен епизод (наричан още биполярна депресия) при биполярно разстройство в Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. Но тези ясно изразени признаци не улавят точно сложния ход на биполярно разстройство или осезаемата мъка, която хората с биполярна депресия наистина изпитват. Те не улавят тревогата, страха или объркването.
„Непредсказуемата природа на колоезденето през състояния на настроението, тъй като не сме сигурни какви симптоми могат да ви обгърнат по-нататък, обикновено създава основно безпокойство“, казва Колийн Кинг, LMFT, психотерапевт, специализиран в лечението на хора с биполярно разстройство, депресия и тревожност. Хората с биполярно разстройство могат да изпитат смесени състояния или дисфорична мания, каза тя. Клиентите на Кинг преживяват своята дисфорична мания като „мъчително трудно състояние на настроението, което едновременно съчетава симптоми на мания и депресия, въпреки че типичните еуфорични чувства липсват“. Те също често изпитват „психомоторна възбуда, безсъние, безпокойство и безпокойство“. Понякога изпитват раздразнителност или гняв.
Може да сте особено откровени с другите и да се чувствате така, сякаш никой не разбира опита ви, каза Луиза Силвия, доктор по медицина, асоцииран директор по психология в Биполярната клиника и изследователска програма в Масачузетската болница и автор наУелнес работната книга за биполярно разстройство: Вашето ръководство за оздравяване и подобряване на настроението ви. Може да се хвърлите и да не искате да взаимодействате с никого, каза тя.
По време на депресивен епизод клиентите на Кинг й казват, че се чувстват счупени или вече не ги интересува нищо. Те нямат мотивация или страст за нищо, освен за сън. Те плачат през цялото време. Те се чувстват разочаровани и безпомощни. Страхуват се, че никога повече няма да се чувстват нормални.
„За мен депресията се чувства така, сякаш съм ограбен от когнитивните, емоционалните и физическите си способности“, каза Кинг, който също има биполярно разстройство. Чувства се така, сякаш върви през река от меласа с височина до кръста, докато мъглата я заобикаля. „Има минимална видимост и е предизвикателство да се движите.“
Отнема много познавателна енергия на Кинг, за да обърне внимание и да разбере какво казват другите или какво чете или пише. Трудно е да се създадат сплотени изречения по време на разговори. Понякога тя казва обратното на това, което мисли. Понякога тя не може да запомни думите за общи предмети. Понякога многоетапните задачи отнемат дни, за да се изпълнят.
Депресивните епизоди са физически изтощителни. „Чувствам се така, сякаш се придвижвам срещу всички сили на природата, боря се, доколкото мога, за да продължа да функционирам“, каза Кинг. Епизодите надхвърлят чувството на тъга до вина, срам, безпокойство и страх. Те разбиват самоидентичността на човека. „Самостоятелните дрънкалки като стъклария при земетресение, олюлявайки се от променящата се земя, което е моето състояние на настроение“, каза Кинг.
Разбира се, всеки е различен и ще изпита различни симптоми по време на депресивния си епизод. Но каквито и да са специфичните симптоми, биполярната депресия има едно общо нещо: Тя е поразителна.
Тъй като депресията може да дойде след маниакален или хипоманиален епизод, може да се почувства като голям крах, каза Силвия. Може да се почувства особено опустошително, защото когато енергията и настроението ви са толкова високи, естествено трябва да падате още повече. Например, по време на маниакален или хипоманиален епизод, може да не ви е необходим много сън и да се възприемете като по-продуктивни, каза Силвия. Когато депресията настъпи и може да се почувствате като че ли искате да отмените всичките си планове и да имате нужда от 16 часа сън, може да се почувствате напълно безполезни, каза тя.
Навигиране в биполярна депресия
Силвия работи с клиенти по създаването на отделни планове за предотвратяване или минимизиране на маниакални и депресивни епизоди. Първата стъпка е да осъзнаете какво преживявате, каза тя. Обърнете внимание на собствените си уникални предупредителни знаци и симптоми. Както каза Силвия, какво означава умората за вас? Как изглежда загубата на енергия за вас? Колко часа обикновено спите, когато започвате да се чувствате депресирани? Кои са първите признаци на депресивен епизод за вас?
Силвия също така подчерта значението на приоритизирането на здравословния начин на живот, което може да се обобщи със съкращението MEDS: лекарства, упражнения, диета и сън. По същия начин тя наблегна на изграждането на рутина - и адаптирането й, когато възникнат нови ситуации. (За повече информация вижтеУелнес работната книга за биполярно разстройство иРаботната книга за биполярно разстройство II: Управление на повтаряща се депресия, хипомания и тревожност, чийто съавтор е Силвия).
Например Силвия е работила с жена, която е станала пазач на болния си приятел. Тъй като приятелката й живееше на няколко часа път, рутината на клиента беше напълно нарушена, предизвиквайки много стрес и чувство на съкрушеност. В отговор Силвия и нейният клиент създадоха нови навици сутрин и вечер. Вместо да стане и да влезе направо в колата си, клиентът започна да се събужда по-рано. Ще закусва у дома и ще разхожда кучето си. За да направи шофирането й по-приятно, тя ще слуша книги на касета и любимата си музика. Открила е дейност - градинарство - на която се е наслаждавала в къщата на своя приятел. Силвия също така помогна на клиента да преосмисли пътуванията си: В качеството си на пазител тя всъщност вършеше прекрасна работа.
Когато Кинг преживява депресивен епизод, тя също има план. Това включва: уверете се, че нейният психиатър и терапевт знаят какво се случва; обръщане към близки за подкрепа; регулиране на съня й; яденето на питателни храни; медитация; и движейки тялото си. Това също означава: намаляване на задълженията; фокусиране върху непосредствените приоритети; и практикува подхранващи дейности, като например да бъде сред природата, да създава изкуство и да прекарва времето си със съпругата си.
Кинг използва умения за справяне, които преподава на собствените си клиенти, включително внимателност и когнитивно-поведенчески техники. Тя се социализира по-малко, но не се оттегля напълно от другите и практикува самосъстрадание. „Признаването на огромната енергия, необходима за управление на депресивен епизод, ми помага да бъда нежен и добър към себе си. Когато съмненията в себе си атакуват моята идентичност и ценност, аз повтарям състрадателни мантри. “
Този план не е лесен или линеен. Необходима е упорита работа. Много вероятно е да се наложи да се насилите да ядете нещо хранително, да се разходите, да поговорите с приятел и да огорчите старите си очаквания, каза Кинг. Това е, когато обръщането към екип за поддръжка - от близки и професионалисти - е толкова мощно.
„Депресията ни подвежда да повярваме, че ще продължи вечно. Изглежда така, когато сте в него. " Кинг си напомня, че вече е издържала на депресивни епизоди и колоездене - и е възстановила здравето и стабилността си. Силвия също напомня на клиентите си, че тези епизоди приключват. "Няма да продължи вечно и няма да продължи вечно на най-високия си връх."
Кинг си казва, че ще запомни радостта и ще се почувства отново цяла. И с лечението и вие ще го направите. "Не се предавай."
Тази статия съдържа партньорски връзки към Amazon.com, където се плаща малка комисионна на Psych Central, ако е закупена книга. Благодарим ви за подкрепата на Psych Central!
