Конверсионното разстройство не реагира на лечение

От млада жена в САЩ: През ноември 2015 г. ми беше поставена диагноза Конверсионно разстройство. Започна с леко заекване, което прогресира до заекване, толкова силно, че не можах да разбера в продължение на няколко часа. Слабост в дясната страна, спадане в десния крак, треперене (особено тежко в дясната ръка), когнитивна дисфункция, периодично, продължително главоболие (локализирано от дясната страна) и замаяност, развиващи се с напредването на епизода. CT / MRI / рентгенография на гръдния кош и кръвни изследвания бяха направени, за да се изключи това, което изглеждаше като мозъчен тумор. Коренът на проблема тогава беше лесно идентифициран и коригиран. Епизодът приключи.

В момента съм на 150 mg бупропион XL, 0,5 mg клоназепам два пъти дневно, 15 mg Adderal XR, 200 mg ламотрижин, 50 mg топирамат. Това е в допълнение към психотерапията, базирана на CBT с елементи от други видове терапия.

Бързо напред към 21 юни 2016 г. Друг епизод започна същия ден, когато взех първата доза пропранонол, предписана за тревожност. Допълнителни настъпили симптоми при втория епизод (екстремна слабост в дясната ръка, усещане, че нещата пълзят по краката ми, случайни усещания, подобни на щифтове в различни части на тялото ми). Все още на лекарства. Все още в терапия. Бях стабилен до средата на юни, но не мога точно да насоча спусъка или още повече, основата на проблема. Пропранонолът може да е бил черешката на тортата, но не знам от какво е направена самата торта.

Моето психиатрично НП ме изпрати до спешното отделение, но ми даде интрамускулно Ativan и ме изпрати вкъщи. Не знам къде да отида от тук. Не знам как да продължа напред, за да се опитам да лекувам това. Все още работя с настоящите си клиницисти, но всички сме на загуба. Това ми пречи да работя, което означава никакъв собствен доход. Просто ... не знам къде другаде да отида. Стигнах до задънена улица.

Отговорено от д-р Мари Хартуел-Уокър на 2018-05-8

А.

Колкото и да искам да помогна, тази ситуация е твърде сложна, за да се отговори в колона със съвети. Много се радвам, че сте направили медицински тестове, за да изключите мозъчен тумор. Надявам се, че сте видели невролог и за други възможни обяснения. Освен това за проблем от този комплекс винаги съветвам второ мнение.

Ако това наистина е конверсионно разстройство, разговорната терапия и някои лекарства трябва да се справят с времето. Не споменахте от колко време сте на лечение. Това ще отнеме поне няколко месеца.

Междувременно някои от симптомите, за които съобщавате след прием на пропранонол, са странични ефекти на лекарството. Друга възможност е комбинацията от лекарства да е проблематична за вас. Говорете с вашия лекар за това, което изпитвате, за да могат да се направят корекции.

Желая ти всичко хубаво.
Д-р Мари