Транскраниална стимулация с постоянен ток: ново електрическо лечение за депресия?

Когато електричеството и мозъкът са споменати в едно и също изречение, умът ви може веднага да премине към обезпокоителни образи на хора, получаващи огромни удари, докато са покрити с електроди, привързани към маси.

Но лечението с електроконвулсивна терапия (ЕКТ) се е развило значително от дните, описани в „Едно прелетяло кукувиче гнездо“. Текущо проучване в Психиатрия JAMA изследва лечение, наречено транскраниална стимулация с постоянен ток (tDCS).

Може ли тази сравнително нова форма на електролечение за депресия наистина да бъде ефективна - и без негативните странични ефекти от ЕКТ?

Това ново лечение, което включва стимулиране на мозъка със слаб електрически ток, започва да се разглежда като алтернативно - и потенциално ефективно - лечение за депресия. tDCS, за разлика от традиционната ECT, предава само слаб електрически ток в предната част на мозъка чрез електроди на скалпа.

Пациентите получават лечението веднъж дневно в продължение на 30 минути и остават будни и нащрек по време на цялата процедура.

Защо новото лечение за депресия е толкова важно?

Депресията в зряла възраст остава често срещано и често недолекувано състояние.

Депресията може да се появи на всяка възраст, но обикновено се появява в средата на 20-те години. Жените изпитват депресия два пъти по-често от мъжете и симптомите могат да варират от леки до тежки. Голямо депресивно разстройство, което може да бъде диагностицирано, когато симптомите на депресия продължават 2 седмици или повече, се разбира, че се срещат при 15 до 17 процента от населението.

Симптомите на голямо депресивно разстройство могат да включват депресивно настроение, загуба на интерес и удоволствие, намалена енергия, повишена умора, намалена активност и намалена концентрация и внимание.

Тези и други симптоми, особено когато са продължителни, увреждат способността на човек да функционира в ежедневния живот, което прави ефективното лечение от съществено значение.

Изследванията продължават да подобряват знанията ни за въздействието на депресията върху способността ни да обработваме информация и основните процеси в мозъка, свързани с депресивни симптоми.

С увеличената информация психолозите и специалистите по психично здраве постигнаха значителен напредък в определянето на ефективни лечения. Комбинацията от когнитивна поведенческа терапия и медикаменти е развила най-ефективното лечение до момента.

Въпреки това не е напълно изяснено как точно и защо действат антидепресантите. И въпреки значителния напредък в лекарствата, лечението на голямо депресивно разстройство остава предизвикателство. Въпреки че лекарствата помагат, това може да струва скъпо и да доведе до обезпокоителни странични ефекти.

Последни постижения в електрическите процедури

Неинвазивната мозъчна стимулация, като tDCS, все повече се изследва за лечение на тежка депресия.

В предишни изследвания от Университета на Нов Южен Уелс (UNSW) и Института за черни кучета, 64 участници в депресия, които не са се възползвали от поне две други лечения на депресия, са получавали активна или фалшива tDCS за 20 минути всеки ден в продължение на шест седмици.

Проучването установи, че до половината от депресираните участници са имали значителни подобрения след получаване на лечението.

В скорошно клинично изпитване д-р Андре Р. Брунони от Университета в Сао Пауло, Бразилия, и колеги изследваха безопасността и ефикасността на терапията с електрически ток в сравнение с лечението със сертралин хидрохлорид за тежко депресивно разстройство (Психиатрия JAMA).

Участниците включват 120 пациенти с умерено до тежко непсихотично униполярно голямо депресивно разстройство, които не приемат антидепресанти. Тристепенна промяна в депресивната рейтингова скала на шестседмичната оценка се счита за клинично значима.

Участниците бяха разделени на групи, за да сравнят сертралин с tDCS или комбинация от двете.

При голямо депресивно разстройство „комбинацията от tDCS и сертралин увеличава ефикасността на всяко лечение. Ефикасността и безопасността на tDCS и сертралин не се различават “, заключава изследването.

Според докладите от проучването, както е отбелязано в Психиатрия JAMA, имаше значителна разлика в оценката на скалата за оценка на депресията при сравняване на комбинираната терапевтична група (сертралин / активен tDCS) спрямо само сертралин (средна разлика 8,5 точки); само tDCS (средна разлика, 5,9 точки); и плацебо / фалшив tDCS (средна разлика 11,5 точки).

Страничните ефекти на участниците, които са получили активно лечение с tDCS, са били сравнително минимални, като зачервяването на кожата на мястото на лечение и повишен потенциал за епизоди на хипомания или мания са основните нежелани ефекти.

Необходими са повече изследвания, за да се потвърдят резултатите от това последно проучване. Но все повече изглежда, че tDCS може да предложи на хората с депресия друга алтернатива на по-традиционните форми на лечение.

Справка

Д-р Андре Р. Брунони, д-р Леандро Валиенго, д-р Алесандра Бакаро, д-р Тамирес А. Занао, д-р Жанайна Ф. де Оливейра, д-р Алесандра Гуларт, д-р Пауло С. Боджо, д-р Пауло А. Лотофо, д-р Исабела М. Benseñor, д-р, д-р Felipe Fregni, д-р. Терапията със сертралин срещу електрически ток за лечение на депресия Клинично проучване: Резултати от факториално, рандомизирано, контролирано проучване. (2013). Arch Gen Psychiatry, 70, 1-9. doi: 10.1001 / 2013. jamapsychiatry.32