Световно На-Психология-Блог

Как да управляваме депресията без лекарства

Тази статия за гости от YourTango е написана от д-р Деб Шварц Хиршхорн.

Каква разлика правят няколко години.

„Нови лекове за депресия“ извика есето от 1986 г. в списание „Нова жена“; „Драматичен напредък срещу депресията“, избухна в списание „Ню Йорк Таймс“ през 1990 г. Подзаглавието му разкриваше: „Успехът на новите лекарства предизвиква дебат за тяхната прекомерна употреба - и стойността на терапията с разговори.“ В тази история самодоволно се казва, че новата вълна от антидепресанти, включително тогавашния двегодишен Прозак, който завладява страната, „се оказа толкова ефективна, колкото по-старите и често по-безопасна“. Нещо повече, статията продължи, че тези невероятни нови лекарства са действали, когато старомодната терапия за говорене не е. Психотерапията беше изхвърлена на сметището на историята.

Превъртане напред само за няколко години. Изведнъж производителят на Prozac, Ели Лили, беше съден от семейства на хора, които или се самоубиха, или се опитаха да го направят, докато приемаха наркотика. През следващите 15 години съдебни дела за други антидепресанти се трупат срещу други производители по същата причина: Forest Pharmaceuticals, производител на Celexa; Лили (отново), производител на Cymbalta; Pfizer, производител на Zoloft; и GlaxoSmith Kline, производител на Paxil.

Още от YourTango: 5 глупави начина за борба с депресията

В същото време Американската администрация по храните и лекарствата започна сериозно да се сблъсква с фармацевтичните компании за популяризиране на употреби на техните продукти, които не са одобрени, тоест употреби, които не са били одобрени от FDA. За да постигнат целите си, големите фармацевтични компании ще плащат на лекарите да предписват различни лекарства, които вече се използват за симптоми, които не са свързани с посочената цел на лекарствата.

Не само лекарствената индустрия насърчава употреби извън етикета, но много от изследователските статии, които рекламират ползите от лекарството, са измамни. Лекарите от заплатите на производителите на наркотици ще представят фиктивни резултати в такива престижни списания като New England Journal of Medicine и Вестник на Американската медицинска асоциация. Впоследствие списанията добавят към редакционните си политики изискване всички материали да включват източниците на финансиране за изследването.

И сега, последният удар за фармацевтичната индустрия: изследванията показват, че не само фиктивните хапчета, наречени плацебо, са също толкова ефективни за премахване на депресията, колкото антидепресантите, но в някои случаи те са дори по-ефективни! Нещо повече, най-новата технология показва, че както фиктивните хапчета (използвани в научните изследвания като „контроли“), така и терапията за разговори променят окабеляването на мозъка. Това означава, че можем да извадим психотерапията от боклука и да я възстановим на почетното място - и надежда - там, където й е мястото.

Що се отнася до депресията, имаме нужда от тази надежда. Според проучване от 2009 г. в Списание за брачна и семейна терапия (JMFT), близо 16% от хората ще бъдат диагностицирани с голяма депресия през живота си; всъщност Световната здравна организация заявява, че от всички здравословни проблеми депресията е втората от върха. Интересно е, че повече жени, отколкото мъже, страдат от депресия в брака.

Ако депресията е толкова сериозна, как би могла да действа психотерапията, когато наркотиците ни подскачат (като странични ефекти и как те могат просто да спрат да действат, ако първоначално са имали някакъв ефект)? Как терапията за говорене има силата да противодейства на това, което фармацевтичните компании са обявили за химически дисбаланс в мозъка? Най-важното е как консултирането би могло да се справи с вида на депресията, която произтича от обтегнатите лични отношения?

Добрата новина е, че мозъчната химия „дисбаланси“ при депресирани хора никога не е била открита. Тоест, в мозъка на депресиран човек няма нищо, което да не работи както трябва. Когато в мозъка им има по-малко серотонин (невротрансмитер, който сигнализира за добри чувства), това е отражение на тяхната депресия, а не причина за това. По-добрата новина е, че разговорната терапия всъщност е най-доброто решение за вида депресия, която произтича от обтегнатите лични отношения. Според изследването на JMFT, както консултирането на двойки, така и индивидуалната терапия могат да подобрят депресията, но само терапията за взаимоотношения подобрява отношенията.

Още от YourTango: Как да се справим с депресията - 4 прости решения

Изследванията с използване на функционално ядрено-магнитен резонанс (fMRI) показват, че лекарствата, плацебо и терапията за разговори могат да променят мозъчната химия. Но как лекарствата могат да имат същия ефект върху мозъка като плацебо? Учените предполагат, че тези фиктивни хапчета действат поради вниманието и грижите, които изследователите полагат на хората, участващи в експеримента. И не бихте ли знаели: Изследванията на психотерапията се свеждат до едно и също нещо. Когато терапията за разговори работи, това се прави поради качеството на терапевтичните взаимоотношения. Така че, разбира се, фармацевтичният продукт ще работи, защото се разпространява от изследователи, които говорят и слушат доброволците. Тук казваме, че начинът, по който се лекуваме, променя мозъчната химия.

Проучванията в животинското царство хвърлят повече светлина върху това. През 1986 г. Открийте списание съобщава изследване на Jacqueline Crawley със сибирски хамстери, животни, които са необичайни, тъй като, както повечето хора, те се чифтосват за крепости. Когато женската бъде отнета от половинката си, мъжът не само действа депресирано, но нивата на серотонин в мозъка намаляват - сигурен признак на депресия. Но вижте това: за да се повишат тези нива на серотонин до нормалното, всичко, което изследователите трябваше да направят, беше да въведе отново този партньор!

С други думи, как се чувствате за връзката си наистина е в главата ви, но това не означава, че тя е започнала там. Понякога коригирането на външни фактори е всичко, което е необходимо, за да се коригира това, което не е наред в мозъка.

Има още един външен фактор, който има мощен ефект освен споменатите по-горе грижи и внимание. Друга статия на JMFT отбелязва, че повече жени, отколкото мъже инициират раздяла и че когато го направят, ако започнат депресия, депресията им се вдига. Един извод, който не трябва да правите, е, че отделянето от s.o.b. беше правилният ход. Това изобщо не доказва това.

Авторите предполагат, че човекът, който инициира раздяла, има по-голям контрол върху събитията в този момент и затова депресията се повдига. Един от отличителните белези на депресията е безнадеждността, която произтича от това, че сме извън контрол над ситуацията. Истинското решение е терапевтът да работи с контролиращия партньор, за да се откаже от контрола, да бъде слушател и да се държи с уважение - освен че е грижовен и внимателен. Тогава, точно както в случая със сибирските хамстери, чиято депресия се е вдигнала просто чрез промяна на външните обстоятелства, депресията на партньора също може да се вдигне.

Има огромен бонус за терапията. Партньорите във връзката могат да бъдат научени как да се правят щастливи, вместо да се карат защо другият човек ги прави нещастни. С други думи, партньорите могат да се научат как да инжектират серотонин в мозъка на другия само с добре поставена усмивка и замислен жест. Това е много по-мощно от наркотиците, нали?

Още страхотно съдържание от YourTango: