Защо контролните групи в списъка с чакащи в проучванията за психотерапия са гадни

Отдавна е признато, че златният стандарт в медицинските изследвания на наркотици е рандомизирано, плацебо контролирано проучване. Макар и без недостатъците си, този тип изследвания гарантират, че тестваното лекарство е по-ефективно (и също толкова безопасно) като хапче, което не съдържа активни съставки. По този начин данните могат да покажат, че вторичните ефекти - като акт на приемане на хапче веднъж на ден или посещение на лекар за зареждане или събиране на данни от проучването - не са основната причина за ползите, които изследването може да открие.

При психотерапевтичните изследвания няма хапчета. Така че много отдавна някои изследователи разработиха това, което вярваха, че е подобна контролна група като тези, получаващи плацебо - контролната група на чакащите. Контролната група на списъка с чакащи е просто група от субекти, рандомизирани да бъдат поставени в фалшив „списък на чакащите“ - в очакване на активната намеса за лечение.

Но има повече от няколко проблема с този тип контролна група в научните изследвания. С една дума, контролни групи за списъка с чакащи смуча.

Ето защо.

Контролните групи за изчакване са замислени от изследователите като рентабилна и етична алтернативна контролна група, когато основно се изучават психотерапевтични интервенции. Това е така, защото предоставянето на фиктивно психотерапевтично лечение е неетично - психолозите не могат съзнателно да ви осигурят лечение, за което знаят, че не работи.

Gallin & Ognibene (2012) определят контролната група на списъка с чакащи като група участници, на които „е отказано експериментално лечение, но са наясно, че не получават лечение. [...] Групите от списъци с чакащи наистина не се лекуват, защото с тях се осъществява контакт, съгласие, рандомизиране, диагностициране и измерване. "

Проблемът идва с психотерапевтично изследване, което използва контролна група от списъци с чакащи, за да докаже, че лечението е по-ефективно, отколкото просто само време. Повечето изследователи признават, че за много психични разстройства - особено когато разстройството е леко - много хора ще се оправят с времето сами, сами, без активно лечение.

Така че целта на такова изследване, основано на контролен списък с чакащи, е да покаже, че психотерапевтичното лечение е по-ефективно, отколкото да не се прави нищо. Но това е толкова малко препятствие за изчистване, не е много полезно да имате данни за това. Вероятно бих могъл да покажа, че упражняването на 10 минути на ден, сърфирането във Facebook или четенето на книга е по-ефективно от това да не се прави нищо и би подобрило настроението на повечето хора.

Ние искаме по-висок стандарт от производителите на наркотици и затова виждам малка причина да не искаме еквивалентен висок стандарт от изследователите по психотерапия.

И тъй като неспецифичните фактори на различните видове психотерапия - като качеството на терапевтичния съюз и взаимоотношения, съпричастността, несъдителността и т.н. - изглеждат мощни, бихте искали да покажете, че каквато и техника или специфичен вид терапия, която предлагате, е повече от тези фактори.

По-добра контролна група в психотерапевтичните изследвания

Най-добрият начин да направите това е да изхвърлите контролната група от списъка с чакащи и да я замените с група участници, рандомизирани да получават ежеседмични чекирания с еквивалента на някой, проявяващ загриженост за индивида. Това може да бъде индивидуална индивидуална сесия или малка група участници.

Това не би било терапия, защото човекът, който седи с участника, не е терапевт и няма специално обучение по терапия. Може би те са платен студент изследователски асистент или медицинска сестра (а не психиатрична медицинска сестра). Може би вместо 50 минути им се дават само 20 минути.

Този вид дизайн би позволил типа минимален учебен контакт на седмична база, който възпроизвежда механика на психотерапията, но с нито една от предполагаемите ползи от специфични техники за психотерапия.

Ще се нуждаят ли от малко допълнителни пари, за да стартирате? Да. Но това ясно ще демонстрира предимствата на изследваните психотерапевтични техники повече, отколкото в сравнение само с контролна група от списъка с чакащи.

Препратки

Gallin & Ognibene (2012). Принципи и практика на клиничните изследвания. Академична преса.