Сърдечна недостатъчност, свързана със симптомите на безсъние
Честотата на симптомите на безсъние, като например трудности за заспиване, често събуждане или некачествен сън, е висока сред пациентите със сърдечна недостатъчност - до 73%. Но не е ясно дали безсънието повишава бъдещия риск от сърдечна недостатъчност.
Lars Laugsand, доктор по медицина, и неговият екип от Норвежкия университет за наука и технологии в Трондхайм изследваха връзката.
В European Heart Journal те обясняват, че безсънието „се счита за разстройство на хронично активиране на стресови реакции, със симпатикова възбуда и активиране на хипоталамусната хипофизна надбъбречна ос, което е придружено от повишена сърдечна честота, повишено кръвно налягане и повишени нива на възпалителни цитокини и циркулиращи катехоламини. "
При сърдечна недостатъчност сърцето спира да изпомпва достатъчно кръв около тялото при правилното налягане, обикновено поради това, че сърдечният мускул става твърде слаб или твърд, за да работи ефективно.
Екипът използва данни за симптомите на безсъние и сърдечно-съдови рискови фактори от 54 279 мъже и жени на възраст от 20 до 89 години. Всички се освободиха от сърдечна недостатъчност, когато се присъединиха към проучването.
Участниците са били проследявани в продължение на около 11 години, като през това време 1412 са били диагностицирани със сърдечна недостатъчност.
Участниците бяха попитани при присъединяването си към проучването дали им е трудно да спят или да заспят и колко често се събуждат сутрин, без да се чувстват освежени, с други думи, невъзстановяващ сън.
Едновременното наличие на три или повече симптоми на безсъние е свързано с повече от трикратно повишен риск от сърдечна недостатъчност в сравнение с липсата на симптоми на безсъние. Това е така дори след корекция на фактори, които биха могли да повлияят на резултатите, като възраст, пол, семейно положение, образование, работа на смени, кръвно налягане, холестерол, диабет, индекс на телесна маса, физическа активност, пушене, алкохол, всяко предишно сърце атака, депресия и тревожност.
„Съществува дозозависима връзка между броя на симптомите на безсъние и риска от сърдечна недостатъчност“, казват изследователите. Но рискът беше значително повишен само за три или повече симптоми на безсъние, а не за един или два симптома.
„Тази констатация може да се тълкува като предполагаща, че компрометирането на някои аспекти на съня може по някакъв начин да бъде компенсирано и нетният ефект върху сърдечно-съдовите заболявания може да бъде ограничен“, пишат те.
„Например затрудненото заспиване може да бъде компенсирано от задоволителна дълбочина и добра продължителност на съня. Ако обаче инициирането на съня е лошо и се комбинира с многократни събуждания и повърхностен сън, може да няма никакви компенсаторни механизми. “
Ако резултатите бъдат потвърдени от бъдещи проучвания и причинно-следствената връзка бъде доказана, изследователите вярват, че проверката за симптоми на безсъние може да стимулира действията за предотвратяване на сърдечни заболявания.
Laugsand подчерта, че проучването не показва, че безсънието причинява повишен риск от сърдечна недостатъчност.
„Не знаем дали сърдечната недостатъчност наистина е причинена от безсъние, но ако е, безсънието е потенциално лечимо състояние, като се използват стратегии като следване на прости препоръки относно навиците на съня, често наричани хигиена на съня, както и няколко психологически и фармакологични терапии, " той каза.
„Оценката на проблемите със съня може да предостави допълнителна информация, която може да се използва за профилактика на сърдечна недостатъчност.“
Laugsand каза, че все още не е ясно защо безсънието е свързано с по-висок риск от сърдечна недостатъчност.
„Имаме някои индикации, че може да има биологична причина и едно възможно обяснение може да бъде, че безсънието активира стресовите реакции в тялото, които могат да повлияят отрицателно на сърдечната функция. Необходими са обаче и допълнителни изследвания, за да се намерят възможните механизми за тази асоциация. "
Проучване от 2011 г. на същата група от населението установи, че симптомите на безсъние също са значително свързани с риска от инфаркт. Общо 52 610 мъже и жени са били проследявани за първи инфаркт в продължение на 11 години. По това време имаше 2368 инфаркта, регистрирани в национални бази данни или регистри на смърт.
Анализът показва, че трудностите при иницииране на съня почти всяка вечер, затрудненото поддържане на съня почти всяка вечер и чувството за невъзстановяващ се сън повече от веднъж седмично са свързани с повишен риск от инфаркт в сравнение с тези, които съобщават, че никога или почти никога не са имали това безсъние симптоми.
Все още обаче не е установена окончателна причинно-следствена връзка. И както екипът пише, „са необходими допълнителни изследвания, за да се установи по-добре рискът, свързан с безсънието, и да се разкрият възможните патофизиологични механизми“.
Препратки
Laugsand, L. E., Strand, L. B., Platou, C., Vatten, L. J. и Janzsky, I. Безсъние и риск от инцидентна сърдечна недостатъчност: популационно проучване. European Heart Journal 6 март 2013 г. doi: 10.1093 / eurheartj / eht019
Laugsand, L. E., Vatten, L.J., Platou, C., Janzsky, I. Безсъние и рискът от остър миокарден инфаркт: Популационно проучване. Тираж, 24 октомври 2011 г. doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.111.025858
