Антиоксидантът помага за лечение на ветерани с коморбиден ПТСР, нарушение на употребата на вещества

N-ацетилцистеин (NAC) е мощен антиоксидант, използван както в конвенционалната, така и в алтернативната медицина и е особено известен със своята роля при лечението на пациенти с предозиране на ацетаминофен.

Сега ново проучване показва, че когато се комбинира с групова когнитивно-поведенческа терапия (CBT), NAC е в състояние да намали симптомите на посттравматично стресово разстройство (PTSD), глад и депресия значително повече от CBT самостоятелно при ветерани със съпътстващ PTSD и нарушение на употребата на вещества (SUD).

Изследването, проведено от изследователи от Медицинския университет в Южна Каролина (MUSC) и медицинския център на Ралф Х. Джонсън, VA, е първото, което използва NAC като фармакотерапия за ПТСР и широк спектър от SUD.

Резултатите са публикувани в Списание за клинична психиатрия.

Смята се, че 30 процента от ветераните във Виетнам ще имат ПТСР в даден момент от живота си, а около 40 до 50 процента от ветераните с ПТСР също имат нарушение на употребата на вещества (SUD).

„Пристрастяването се съчетава с почти всяко психиатрично разстройство с по-висок процент, отколкото при общата популация“, каза д-р Питър Каливас. старшият автор на статията и председател на Катедрата по неврология в MUSC. "Хората, които са склонни към психиатрични разстройства, също са склонни към пристрастяване."

„Това е трудна популация пациенти със SUD, с която да работите. Имаме виетнамски ветеринари, които са имали ПТСР от 15 до 20 години. Това не е лесно да се обърне населението. "

Понастоящем няма добре проучени фармакологични лечения за пациенти със съпътстващи PTSD / SUD. Въпреки че селективните инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) са одобрени от FDA за лечение на PTSD, те са показали неоптимални резултати за пациенти с комбинация от PTSD / SUD.

Предишни изследвания на Kalivas показват, че нивата на транспортьори на глутамат са намалени в SUD и че приложението на антиоксиданта NAC може да помогне за възстановяването на тези нива и да предпази от рецидив при животински модели на SUD.

Тъй като доказателствата сочат, че SUD и PTSD споделят припокриващи се невробиологични пътища, че лечението на NAC с CBT би било нов подход за лечение на съпътстващи PTSD и SUD, каза д-р Sudie E. Back, водещ автор на статията. Назад е професор в катедрата по психиатрия и поведенчески науки в MUSC и персонал психолог в медицинския център на Ралф Х. Джонсън.

За проучването, 35 ветерани с PTSD и SUD, които всички са получавали CBT за SUD, са били рандомизирани на 2400 mg / ден NAC или плацебо. Средната възраст на ветераните е 49 години. За да бъдат включени, ветераните трябваше да се въздържат от употребата на вещества най-малко седем дни. От ветераните, включени в процеса, 83 процента са го завършили, което е много висок процент за това трудно за лечение население.

Групата, лекувана с NAC, показва 46% намаление на симптомите на ПТСР, в сравнение с 25% намаление в плацебо групата.

„Като група, лекуваните с NAC ветерани са били под диагностичното ниво на ПТСР в края на лечението“, каза Назад. „За ПТСР това са едни от най-добрите резултати, които сме виждали в литературата за едно лекарство.“

Гладът и депресията също бяха значително намалени в групата, лекувана с NAC. Количеството на апетита е намалено с 81%, а честотата на апетита със 71% в групата с NAC, в сравнение с 32% и 29% в групата на плацебо.

„Жаждата е ключов компонент на употребата на вещества при рецидив“, каза Назад. „Ако имате лекарство, което наистина може да намали апетита, това ще помогне много на хората да останат чисти и трезви.“

Депресията също е намалена с 48% в групата с NAC спрямо 15% в групата на плацебо.

Въпреки че тези ранни, обещаващи открития показват, че NAC намалява симптомите на PTSD, жаждата и депресията, NAC не трябва да се използва като монотерапия или заместител на поведенческото лечение, основано на доказателства, а вместо това да се разглежда като допълнителна терапия, която го засилва.

"Не бихме се застъпили да го използваме вместо терапия", каза Назад. „Но това може да е нещо, което да помогне за предотвратяване на рецидив, когато се използва заедно с поведенческо лечение.“

NAC се предлага без рецепта и не предизвиква странични ефекти при дозите, използвани в проучването, но бързо се разгражда, когато се съхранява, противопоказан е при пациенти с астма и може да причини гадене при по-високи дози; винаги трябва да се получава и прилага под наблюдението на лекар.

Източник: Медицински университет в Южна Каролина