Как се дават лекарства и плацебо могат да подобрят облекчаването на мигрена
Изследователите знаят, че информацията, която клиницистите предоставят на пациентите, когато предписват лечения, влияе върху начина, по който пациентите реагират на лекарствени терапии.
Както е публикувано онлайн в списанието Наука Транслационна медицина, изследователи от Beth Israel Deaconess Medical Center (BIDMC) определят количествено колко облекчаване на болката се дължи на фармакологичния ефект на лекарството и колко на плацебо ефекта.
Експертите смятат, че това показва, че положителното послание и мощното лекарство са важни за ефективната клинична помощ.
Изследователите са използвали повтарящия се характер на мигренозното главоболие, за да сравнят ефектите от медикаментозното лечение и плацебо при седем отделни мигренозни атаки при всеки от 66 индивида.
Откритията им разкриха няколко ключови момента:
1) Ползите от мигренозното лекарство Maxalt (ризатриптан) се увеличават, когато на пациентите се казва, че получават ефективно лекарство за лечение на остра мигрена; 2) когато идентичността на таблетките Maxalt и хапчетата плацебо бяха сменени, пациентите съобщават за подобно намаляване на болката от плацебо хапчета, обозначени като Maxalt, както от таблетки Maxalt, обозначени като плацебо; и 3) изследваните субекти съобщават за облекчаване на болката, дори когато са знаели, че хапчето, което получават, е плацебо, в сравнение с никакво лечение.
„Едно от многото последици от нашите констатации е, че когато лекарите определят високите очаквания на пациентите, Maxalt [или, потенциално, други лекарства за мигрена] става по-ефективен“, д-р Рами Бурщайн.
„Повишената ефективност означава по-кратки пристъпи на мигрена, а по-кратките пристъпи на мигрена означават, че са необходими по-малко лекарства“, добавя той.
„Това проучване разнищи и сглоби клиничните ефекти на плацебо и лекарства по уникален начин“, добавя Тед Капчук, професор по медицина в Харвардското медицинско училище, който е изучавал широко плацебо ефектите.
„Много малко, ако има такива, експерименти сравняват ефективността на лекарствата при различна степен на информация при естествено рецидивиращо заболяване.
„Нашето откритие, показващо, че съобщенията за болка на субектите са почти идентични, когато им е казано, че активното лекарство е плацебо, както когато им е казано, че плацебо е активно лекарство, показва, че плацебо ефектът е непризнат партньор за мощни лекарства.“
Изследователите са изследвали над 450 атаки при 66 пациенти с мигрена, пулсиращи главоболия, често придружени от гадене, повръщане и чувствителност към светлина и звук.
След първоначален епизод „без лечение“, при който пациентите документираха главоболие и съпътстващи симптоми 30 минути след появата на главоболие и отново два часа по-късно (2,5 часа след началото), на участниците бяха предоставени шест плика, съдържащи хапчета, които трябва да бъдат взети за всеки от следващите шест пристъпа на мигрена.
От шестте лечения, две са направени с положителни очаквания (пликове с надпис „Maxalt“), две са направени с отрицателни очаквания (пликове с надпис „плацебо“), а две са направени с неутрални очаквания (пликове с надпис „Maxalt или плацебо“).
Във всяка от трите ситуации - положителна, отрицателна или неутрална - единият плик съдържа таблетка Maxalt, докато другият съдържа плацебо, без значение какво всъщност е посочено на етикета.
След това пациентите документираха болката си по същия начин, както първоначално в сесията без лечение.
Резултатите последователно показват, че даването на хапчета, придружено от положителна информация, постепенно повишава ефикасността както на активното мигренозно лекарство, така и на инертното плацебо.
„Когато пациентите получават Maxalt, обозначен като плацебо, те се лекуват от лекарството - но без никакви положителни очаквания“, каза Бърщайн.
„Това беше опит да се изолира фармацевтичният ефект на Maxalt от какъвто и да е плацебо ефект.“
И обратно, инертното плацебо, означено като Maxalt, е опит да се изолира въздействието на плацебо ефекта от фармацевтичния ефект.
Каза Капчук, „Въпреки че Maxalt превъзхожда плацебото по отношение на облекчаване на болката, установихме, че при всяко от трите съобщения плацебо ефектът представлява поне 50 процента от общото облекчаване на болката на пациентите.
Когато например Maxalt е бил етикетиран като „Maxalt“, пациентите съобщават за облекчаване на болката повече от два пъти в сравнение с това, когато Maxalt е бил етикетиран като „плацебо“. Това ни казва, че ефективността на доброто лекарство може да бъде удвоена чрез засилване на плацебо ефекта . "
Освен това авторите с изненада установяват, че дори когато пациентите получават плацебо, което е обозначено като „плацебо“, те съобщават за облекчаване на болката в сравнение с липса на лечение.
„Противно на конвенционалната мъдрост, че пациентите реагират на плацебо, защото смятат, че получават активно лекарство, нашите открития затвърждават идеята, че отвореното плацебо лечение може да има терапевтична полза“, казват авторите.
Изследователите добавят, че докато са необходими по-нататъшни проучвания, за да се изследва как тези открития могат да бъдат приложени към клиничните грижи, констатациите предполагат, че в бъдеще плацебото може да осигури терапевтичен тласък на лечението с лекарства.
Източник: Beth Israel Deaconess Medical Center
