Антидепресантите по време на бременност могат да увеличат вродените дефекти
Изследователите от Университета в Монреал откриха връзка между употребата на антидепресанти през първите три месеца от бременността и вродени дефекти.
Рискът - шест до 10 процента, срещу три до пет процента при жените, които не приемат лекарствата, е достатъчно висок, за да заслужава внимание при употребата им, казват изследователите.
Изследването се появява в Британски медицински вестник.
„По време на бременност лекувате майката, но се притеснявате за нероденото дете и ползата трябва да надвишава риска“, казва старшият автор на изследването д-р Аник Берард, професор във Фармацевтичния факултет на UdeM и изследовател в свързаната с него детска болница, CHU Sainte-Justine.
Експерт по бременност и депресия, Bérard преди това е установил връзки между антидепресантите и ниското тегло при раждане, гестационната хипертония, спонтанните аборти и аутизма.
Нейното ново проучване е сред първите, които изследват връзката с вродени дефекти сред депресирани жени.
Всяка година около 135 000 жени в Квебек забременяват, а от тях около седем процента показват някои признаци на депресия, най-вече лека до умерена. Много по-малък процент, по-малко от един процент, страда от тежка депресия.
В своето проучване Берард разглежда 18 487 депресирани жени в Кхобекската бременна кохорта, надлъжно, населено групиране от 289 688 бременности, регистрирани между 1998 и 2009 г.
От изследваните жени 3640 - около 20 процента - са приемали антидепресанти през първите три месеца.
„Разгледахме само първия триместър, защото тук се развиват всички системи на органи“, каза Берар. „На 12 гестационна седмица бебето се формира.“
Употребата на антидепресанти през този критичен период от време има потенциал да попречи на приема на серотонин от плода, което може да доведе до малформации.
„Серотонинът по време на ранна бременност е от съществено значение за развитието на всички ембрионални клетки и по този начин всяка обида, която нарушава процеса на сигнализиране на серотонина, има потенциал да доведе до голямо разнообразие от малформации“, се казва в изследването.
Например, когато Celexa (търговската марка на циталопрам) е приета през първия триместър, рискът от големи вродени дефекти е скочил от пет процента на осем процента, установи Берар. Общо 88 случая на малформации са свързани с употребата на лекарството.
По същия начин, употребата на Paxil (пароксетин) е свързана с повишен риск от сърдечни дефекти; венлафаксин (Effexor), с белодробни дефекти; и трициклични антидепресанти (като Elavil), с увеличени дефекти на очите, ушите, лицето и шията.
Депресията нараства по целия свят и е водеща причина за смърт, според Световната здравна организация. Депресията е особено сериозна по време на бременност и лекарите - особено психиатрите, акушер-гинеколозите и други специалисти - предписват повече антидепресанти от всякога на бъдещите майки, според изследователите.
През около десетилетието, през което Берар изучава кохортата си, делът на бъдещите майки на антидепресанти в Квебек се е удвоил - от 21 потребители на 1000 бременности през 1998 г. до 43 на 1000 през 2009 г.
Тези, които употребяват наркотиците, са по-възрастни, живеят сами или са на социално подпомагане; те също могат да имат други заболявания като диабет, хипертония и астма, показва новото проучване.
Обикновено жените нямат финансови възможности, свободно време или подкрепа за търсене на други решения, като редовно упражняване или консултация с психотерапевт.
„Има множество начини да се лекува лека до умерена депресия, но трябва да имате време и пари, както и насърчение, за да се възползвате от тях“, каза Берар.
„Като се има предвид, че все по-голям брой жени са диагностицирани с депресия по време на бременност, (новите) резултати имат пряко отражение върху клиничното им управление“, заключава изследването.
„Това е още по-важно, като се има предвид, че ефективността на антидепресантите по време на бременност за лечението на повечето случаи на депресия (лека до умерена депресия) е била незначителна.
„Следователно необходимостта от предпазливост при употребата на антидепресанти по време на бременност е оправдана и трябва да се обмислят алтернативни немедикаментозни възможности.“
Източник: Университет в Монреал / EurekAlert
