Още наркотични болкоуспокояващи не успяват да подобрят контрола на болката
Експертите казват, че употребата на опиоидни аналгетици с рецепта е достигнала епидемични нива, като ползата от рецептите е съмнителна.
„В Съединените щати има епидемия от пристрастяване към наркотици и злоупотреба с опиоиди“, каза д-р Г. Калеб Александър, съученик на Центъра за безопасност и ефективност на наркотиците Джон Хопкинс.
„Смятахме, че е важно да се проучи дали тази епидемия съвпада или не с подобрена идентификация и лечение на болката.“
Александър и неговите колеги изследователи използваха Националното проучване за амбулаторна медицинска помощ, предназначено да анализира тенденциите от 2000 до 2010 г., свързани с пациенти, търсещи медицинско лечение за неракова болка.
Те не откриха значителна промяна в дела на посещенията за болка - приблизително половината - лекувани с болкоуспокояващи.
През това време не-опиоидните (аналгетични) предписания остават стабилни, като се състоят от 26-29% от посещенията за болка. Опиоидните (свързани с морфин) рецепти обаче почти се удвоиха, от 11% през 2000 г. на 19% през 2010 г.
От приблизително 164 милиона посещения на болка през 2010 г., приблизително половината са били лекувани с някакъв вид обезболяващо лекарство: 20% с опиоид и 27% с неопиоидно средство за облекчаване на болката.
Александър и колеги също изследваха посещения за новопоявили се мускулно-скелетни болки и въпреки подобните увеличения в предписването на опиоиди, резултатите показаха значително намаляване на предписанията за неопиоидни аналгетици.
Изследователите откриха спад от 38 до 29 процента между 2000 и 2010 г., въпреки липсата на доказателства, които показват, че опиоидите са по-ефективни или по-безопасни от не-опиоидните лечения за такава болка.
Хроничната болка засяга близо 100 милиона възрастни в САЩ и носи големи разходи по отношение на здравеопазването и загубата на производителност.
Инициативите, предназначени да повишат информираността на пациентите и доставчиците на болка, са дошли с непредвидени последици. Злоупотребата с опиоиди, отпускани по лекарско предписание, все по-често се документира при посещения в спешното отделение и смъртни случаи.
„Към 2008 г. годишният брой на фаталните отравяния с наркотици надмина този на смъртните случаи на моторни превозни средства и смъртните случаи от предозиране, дължащи се на лекарства, отпускани по лекарско предписание, надвишават тези на кокаина и хероина, взети заедно“, отбелязват Александър и колеги.
Новото проучване е едно от първите, които се фокусират върху тенденциите в лечението на болката в амбулаторните грижи - тоест посещенията в кабинета и клиниката.
Експертите казват, че резултатите подчертават важността на балансирането на рисковете и ползите от аналгетиците, предписани в общата медицинска помощ.
„По-голямата част от лекарствата за болка се предписват от лекари от първичната медицинска помощ, които лекуват над половината от хроничната болка в Съединените щати“, каза Матю Даубрес, M.H.S., водещ автор на доклада. „Специалистите по болка лекуват само част от тези пациенти.“
„Установихме, че не само не се е подобрил процентът на лекуваната болка, но в много случаи използването на по-безопасни алтернативи на опиоидите, като лекарства като ибупрофен и ацетаминофен, или е останало равно, или е намаляло“, каза Александър.
„Това предполага, че усилията за подобряване на идентифицирането и лечението на болката са се отразили поради прекомерното разчитане на опиоиди, отпускани по лекарско предписание, които са причинили невероятна заболеваемост и смъртност сред пациентите, млади и стари.“
В отговор на нарастващата опиоидна епидемия, на 10 септември Администрацията по храните и лекарствата обяви нови промени в етикетирането и изисквания за проучване след пускането на пазара за опиоидни аналгетици с удължено освобождаване и продължително действие.
„Тези регулаторни промени могат да помогнат на предписващите и пациентите да оценят по-добре рисковете от тези терапии“, каза Daubresse. „Въпреки това, крайното въздействие на промяната в етикетирането на FDA все още предстои да се види.“
Източник: Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health
