Белодробна болест, свързана с проблеми с паметта
По-ранната работа предполага, че хората с обструктивни белодробни заболявания често изпитват „глобални когнитивни увреждания“, тоест проблеми с редица психични процеси. Въпреки че 12% до 88% от пациентите могат да бъдат засегнати, според различни оценки, предишни проучвания са разглеждали само глобалната когнитивна функция.
Това специално проучване имаше за цел да открие кои когнитивни функции са засегнати при хора с обструктивна белодробна болест. Установено е, че може да има модел на специфични когнитивни дисфункции.
Д-р Фиона Клутженс и колеги от Центъра за експертиза за хронична органна недостатъчност в Холандия използваха данни от британския ресурс Biobank Resource, който съдържа медицинска информация за повече от 500 000 шотландци, англичани и уелсци на възраст от 40 до 69 години .
От този ресурс екипът идентифицира 5764 мъже и жени с обструктивна белодробна болест и 37 275 сравними хора без белодробни заболявания. Всички завършиха няколко теста за изследване на когнитивните показатели и белодробната функция.
Анализът на резултатите от теста показа, че хората с обструктивна белодробна болест се представят значително по-зле при тестовете за памет и времето за реакция, „индиректен показател за скоростта на когнитивната обработка“. Те също така постигнаха по-лоши резултати при тестове за съвпадение на двойки, които „отразяват способността да се разбере и запомни пространствената връзка между обектите“.
Този ефект изглежда реагира на дозата при някои мерки, с по-голямо увреждане при по-високи степени на ограничение на въздушния поток. Участниците с най-малко тежкото обструктивно белодробно заболяване са имали значително по-добри резултати от тези в групата с най-голямо увреждане.
Изследователите казват, че това предполага, че хората с обструктивна белодробна болест "са по-склонни да получат специфично за домейна когнитивно увреждане, особено в паметта и обработката на информация." Подробности за изследването бяха представени на годишния конгрес на Европейското респираторно общество през септември 2013 г.
Cleutjens каза: „Ние знаем, че обструктивната белодробна болест често може да съществува заедно с други състояния и нашето ново проучване откри доказателства, че обструктивната белодробна болест е свързана с проблеми с паметта и обработката на информация.
„Това може да бъде много изтощително, особено за някой, който вече се занимава със симптомите на белодробно заболяване. Здравните специалисти трябва да са наясно с възможното въздействие на когнитивното увреждане при самоуправлението, клиничното управление и белодробната рехабилитация на пациенти с обструктивна белодробна болест.
„Когнитивното увреждане може да има отрицателни последици за ежедневното функциониране, здравословното състояние и придържането към лечението“, добави Клеутженс. Тя препоръчва рутинен скрининг на пациенти с обструктивна белодробна болест за когнитивни проблеми.
Тя обаче посочи, че групата от тестове, използвани в това проучване, може да не е клинично осъществима при редовен час. Така че един обикновен скрининг въпросник би бил добра първа стъпка, каза тя, след което на всеки пациент, показващ проблеми, може да се дадат допълнителни тестове, за да се определи кои аспекти на познанието са нарушени. Алтернативно, лекарите могат да решат да тестват селективно само тези пациенти, които съобщават за когнитивни затруднения или които имат други рискови фактори за когнитивно увреждане, като съдови проблеми.
Съизследователят Сали Дж. Сингх, доктор по медицина, от университетските болници в Лестър, Великобритания, посочи, че резултатите от наблюденията в това проучване не могат да покажат причинно-следствена връзка или да определят посоката на връзката.
Лекарствата на участниците също могат да повлияят на резултатите от тестовете им, добави тя. Например, антихолинергичните лекарства често се дават при обструктивни белодробни заболявания и те са свързани със загуба на паметта при някои хора.
Хората с обструктивни белодробни заболявания имат повишен хемоглобин в кръвта, заедно с „хипервискозитет“ на кръвта, което възпрепятства притока на кръв към тялото и мозъка.
Хипоксичното нараняване или загубата на приток на кръв към мозъка също може да е в основата на връзката с мозъчната функция. Мозъкът се нуждае от непрекъснато снабдяване с кислород и ако доставката бъде прекъсната, функционирането на мозъка се нарушава незабавно и може да доведе до необратими щети. Така че пациентите с обструктивна белодробна болест са изложени на повишен риск от нараняване на мозъчните клетки.
Мозъчните клетки могат да бъдат повредени и при други състояния, които пациентът може да има, които влияят неблагоприятно на мозъка, като съдови заболявания или от тютюнопушене. Следователно някои лечения на обструктивни белодробни заболявания, както и лечения за свързани състояния, биха могли да са от полза за мозъчната функция, но доказателствата за тази вторична полза от лечението в момента са ограничени.
Справка
Cleutjens, F. et al. Когнитивно функциониране в OLD: резултати от британската Biobank.Представено на годишния конгрес на Европейското респираторно общество, проведен в Барселона, Испания, от 7 септември до 11 септември 2013 г.
