Допълнителен преглед на кетамина като бързодействащ антидепресант е обещаващ

Кетаминът, лекарството, широко използвано за анестезия по време на операция, получи обширен анализ като потенциално лекарство за лечение на тежка депресия. Две нови проучвания показват, че лекарството може да предложи нов терапевтичен подход, тъй като лекарството може да предизвика антидепресант за няколко часа, а не седмици.

Кетаминът и свързаните с него лекарства могат да представляват „промяна на парадигмата“ при лечението на голямо депресивно разстройство (MDD) и биполярна депресия - особено при пациенти, които не се повлияват от други лечения, обяснява Carlos A. Zarate, Jr, M.D ..

Zarate и колеги от Националния институт по психично здраве докладват своите открития в статия, публикувана в Харвардски преглед на психиатрията. Освен това, втора статия в същата публикация изследва доказателства за механизмите, които стоят зад бързите антидепресантни ефекти на кетамина.

Разследването на употребата на кетамин взе приоритет, тъй като сегашните лечения за МДБ и биполярна депресия имат големи ограничения. Много пациенти с тежки депресивни симптоми не реагират на наличните антидепресанти. Дори за тези, които реагират, може да отнеме няколко седмици, преди симптомите да се подобрят.

Кетаминът е едно от няколкото глутаматергични лекарства, засягащи невротрансмитерите в централната нервна система. През последното десетилетие няколко проучвания съобщават за „бърз, силен и относително устойчив антидепресант отговор“ към кетамин, инжектиран интравенозно при ниски субанестетични дози.

Д-р Zarate и колеги правят преглед на изследванията върху кетамин и други глутаматергични лекарства за депресия. Кетаминът, най-добре проучваният от тези лекарства, се отличава с много бързите си антидепресантни ефекти.

Изследователите откриха, че при пациенти с MDD, устойчиви на лечение, кетаминът е донесъл първоначално намаляване на симптомите на депресия в рамките на два часа, с пикови ефекти при 24 часа.

Кетаминът също може бързо да намали мислите за самоубийство. В комбинация с други лекарства, кетаминът също така има бързи антидепресивни ефекти при пациенти с устойчива на лечение биполярна депресия.

Подтикнати от тези проучвания, някои лекари вече използват кетамин при пациенти с тежка или резистентна на лечение депресия.

Тъй като обаче е одобрен от FDA само като упойка, употребата на кетамин при депресивни разстройства е „извън етикета“, нерегламентирана и не стандартизирана. В резултат на това остават много въпроси относно неговите краткосрочни и дългосрочни странични ефекти и потенциал за злоупотреба.

„Полагат се усилия за пускане на пазара на кетамин, стандартизиране на употребата му и определяне на реалната му ефективност“, пишат д-р Зарате и съавтори.

Те също така представят доказателства за няколко други глутаматергични лекарства. Едно лекарство, ескетамин, получи статут на „пробивна терапия“ от FDA за пациенти с непосредствен риск от самоубийство.

Във второто проучване Кристина Кюсин, доктор по медицина от Масачузетската болница и колеги, направиха преглед на невроизобразяващи проучвания, оценяващи ефектите на кетамина в мозъка. Изследванията показват промени, предизвикани от кетамин в няколко мозъчни области, участващи в развитието на депресия.

Изследователите откриха, че кетаминът може да упражнява своите антидепресантни ефекти, като „остро дезактивира] емоционалните ресурси, необходими за продължаване на симптомите на депресия“, както и чрез увеличаване на емоционалното притъпяване и увеличаване на активността при обработката на наградите.

Разширяващите се знания за това как глутаматергичните лекарства повлияват депресията сочат към вълнуващо заключение: „че бързите антидепресантни ефекти наистина са постижими при хората“, пишат д-р Зарате и съавтори.

„Тази промяна на парадигмата придава допълнителна спешност на разработването на нови лечения за MDD и биполярна депресия, особено за подгрупи пациенти, които не реагират на наличните в момента терапии.“

Източник: Wolters / Kluwer / Health / EurekAlert