Предварителни стъпки към спинална хирургия

Повечето пациенти, които се подлагат на операция на гръбначния стълб, имат седмици или месеци, за да се подготвят за своята процедура. Важно е да научите колкото се може повече за операцията на гръбначния стълб. В тази статия ще научите за предварителните стъпки, които ще ви помогнат да се подготвите за вашата процедура.

Значение на предоперативната оценка
Хирургическите процедури от всякакъв вид носят различно количество риск. Хирургическата оценка на риска комбинира този процент на риск с физическото и емоционалното здраве на пациента. По време на предоперативната оценка се изследват факти за здравето на пациента (напр. Съществуващи състояния като диабет), което позволява на медицинския персонал да предприеме проактивни стъпки за намаляване на хирургическия риск.

Тази оценка включва задълбочен преглед на медицинската история на пациента, констатации от рентгенови лъчи, компютърни томографски изследвания, ЯМР изследвания и / или други диагностични тестове. Общото здравословно състояние на пациента се преглежда по време на физикален и неврологичен преглед.

Предоперативната оценка идентифицира физически състояния (съществуващи и неизвестни), които биха могли да причинят хирургични усложнения (напр. Сърдечни или дихателни затруднения). В някои случаи пациентът може да бъде насочен към медицински специалист за консултация преди операцията.

Предоперативни цели
Предоперативната оценка помага на медицинския персонал да осигури на пациента правилното количество:

• анестезия
• предоперативно медицинско лечение
• наблюдение по време на операцията
• следоперативно управление на болката и грижи.

Предоперативният процес също предоставя възможности на пациента, лекаря за първична помощ, лекуващите специалисти, хирурга и анестезиолога да съобщят загрижеността преди и след операцията.

Медицинска история и преглед
Подробна медицинска история събира информация за алергии (напр. Към лекарства, храна, алергени), странични ефекти от медикаменти, лекарства и / или хранителни добавки, приемани ежедневно, съществуващи медицински състояния, фамилна анамнеза, употреба на тютюн и алкохол, история на кървене ( например необичайни синини) и предишни хирургични преживявания (напр. проблеми с анестезията).

По време на физикалния преглед се записват кръвното налягане, пулса, дихателната честота на пациента, телесната температура, височината и теглото. Лекарят слуша сърцето и дишането на пациента, отбелязва всички аномалии на главата, очите, ушите, носа и гърлото. Наблюдава се физическата издръжливост на пациента (напр. Ходене, изкачване по стълби) и обхватът на движение (например шията). По време на неврологичния преглед се отчита психичното състояние на пациента, както и сензорната и двигателната функция.

Всяко състояние, засягащо сърдечно-съдовата, белодробната, стомашно-чревната, ендокринната и нервната система, може да увеличи хирургическия риск. Разбирането на тези проблеми и справянето с тях преди и по време на операцията може да направи гръбначната процедура по-безопасна.

Предперативни тестове

кръв
Малка кръвна проба може да предостави богата информация за общото здравословно състояние на пациента. Ниският брой на червените кръвни клетки (хемоглобин) може да показва наличието на анемия. Червените кръвни клетки са необходими за пренасяне на кислород в цялото тяло. Белите кръвни клетки (WBC) са необходими за борба с инфекцията. Тромбоцитите са най-малките клетки в кръвта и са от съществено значение за коагулацията на кръвта. Частичен тест за тромбопластин (PTT) разкрива времето за образуване на съсиреци. Нивото на глюкоза (захар) в кръвта (ниво на глюкоза в кръвта) е полезно за определяне дали пациентът има диабет или е хипогликемичен (ниска кръвна захар).

Метаболитният
Електролити са необходими за метаболитната функция. Например, калцият е необходим за свиване на скелетния мускул, както и за отпускане на сърдечния мускул. Азот в кръвта (BUN) показва метаболитна функция на черния дроб и бъбречната ефективност.

пикочен
Анализът на урината открива инфекция на пикочните пътища, бъбречна функция, диабет и състоянието на хидратация / дехидратация на организма.

бременност
Пациентите в детеродна възраст могат да бъдат подложени на тест за бременност.

Медикаменти
Други тестове могат да бъдат използвани за измерване на нивото на лекарствата в системата на пациента. Някои лекарства могат да повлияят на анестезията, като антиаритмици (лекарства, използвани за контрол на сърдечния ритъм).

сърдечносъдов
Пациентите на мъже над 50 и на жените над 60 години могат да получат предоперативна електрокардиограма (ЕКГ). Пациентите с анамнеза за сърдечно-съдова хирургия, ангина, диабет, периферни съдови заболявания или пушачи обикновено са кандидати за EKG, независимо от тяхната възраст. На същите тези пациенти също може да бъде направена рентгенова снимка на гръдния кош.

белодробен
За да се оцени белодробната (белодробната) функция, пациентът може да бъде помолен да диша в спирометър. Този инструмент измерва обема на вдишания и издишан въздух. Артериалните кръвни газове (ABG) измерват нивата на кислород и въглероден диоксид в кръвта, както и оксигенацията и движението на въздуха в и извън белите дробове (вентилация).

Други предоперативни съображения

Загуба на кръв
При всеки тип хирургична процедура загубата на кръв е възможна. Вашият хирург и / или анестезиолог ще обсъдят предимствата и недостатъците на даряването на собствената си кръв (автологично даряване) преди операцията, в сравнение с вземането на нечия друга дарена кръв.

Спрете пушенето (употреба на тютюн)
Пациентите, които пушат или употребяват тютюн, се съветват да спрат няколко седмици преди операцията на гръбначния стълб. Цигарите и другите тютюневи изделия съдържат стотици токсини, които влияят върху способността на кръвта да пренася кислород. Тютюнопушенето (употреба на тютюн) увеличава риска от хирургични и анестезиологични усложнения. Пушачите страдат от повече дихателни заболявания, отколкото непушачите; пушачите се нуждаят от повече допълнителен кислород по време на операцията и може да се нуждаят от помощ при дишане след операция. Пациентите, които пушат, също представляват по-голям риск от неуспешен синтез.

Форми за съгласие
Преди операцията ще се срещнете с вашия хирург и анестезиолог, отделно или заедно. По време на тази консултация вие и вашият хирург и / или анестезиолог ще прегледате вашите медицински досиета, ползите от предложената операция, вид анестезия, хирургическа процедура (и), потенциални рискове и усложнения, управление на болката, преди и след хоспитализация, рехабилитация и възстановяване.

Планът за хирургична и анестезиология се изписва в документ, наречен формуляр за съгласие. Подписвайки този документ, пациентът дава разрешение на хирурга и / или анестезиолога да извърши процедура (и). Формите за съгласие за хирургия и анестезиология могат да бъдат отделни документи.

Предварителна проверка
Ако операцията на гръбначния стълб е предварително планирана, ще ви бъдат дадени много инструкции (обикновено писмено), които да следвате преди процедурата. Имайте предвид, че следният списък не е всеобхватен. Не забравяйте стриктно да следвате списъка, предоставен от вашия специалист по гръбначния стълб.

1. Някои видове предписани и без рецепта лекарства разреждат кръвта и забавят коагулацията на кръвта. Антикоагулантни лекарства като Кумадин и аспирин са примери. Може да бъдете инструктирани да спрете приема на тези видове лекарства седмица преди операцията.
   
2. Уредете транспорта си до и от болницата или хирургичния център. Няма да ви бъде позволено да се шофирате до вкъщи.
   
3. В зависимост от вида на операцията на гръбначния стълб, може да се нуждаете от помощ у дома. Планирайте някой да остане с вас поне първия ден или два. Ако домашната помощ (напр. Домашна медицинска помощ) се изисква постоянно, вашият лекар може да ви помогне да вземе тези мерки.
   
4. Предварително планирайте хранене и закупувайте хранителни стоки. Може да искате да пренаредите зоните за кухня, спалня и баня за удобство и безопасност.
   
5. Следвайте инструкциите на вашия лекар за хранене и пиене в деня преди и в деня на операцията.
   
6. Ако приемате лекарства ежедневно (напр. Хапчета за кръвно налягане), проверете дали трябва да приемате тези лекарства сутринта на операция или не.
   
7. Не се колебайте да задавате въпроси.

Ден на хирургията
Ако в деня на операцията ще пътувате до болницата или хирургичния център, планирайте да напуснете дома си по-рано. Чувството да се втурнаш няма да ти помогне да се отпуснеш. Носете свободно облекло, което лесно се сваля и облече. Предлагат се обувки, които можете да се изплъзнете и включите. Ако ще останете в болницата за една нощ, опаковайте нощни дрехи, чехли и тоалетни принадлежности. Оставете часовници, обеци и бижута у дома. Вземете слухови апарати, очила и протези.

След приемането в болница ще бъдете отведени в предоперативната зона. Медицинският персонал ще прегледа вашата медицинска история и други доклади. Вашите жизнени показатели ще бъдат проверени (и повторно проверени) и ще се започне интравенозна линия (IV). През IV могат да се прилагат различни лекарства, включително някои анестетици. Въпреки че може да не сте будни, в подходящото време ще се качите в операционната зала (ИЛИ). В ИЛИ, анестезиологът ще ви поспи и ще наблюдава всички жизненоважни признаци по време на цялата хирургична процедура.

След операцията ще се събудите в зоната за възстановяване, където медицинският персонал ще продължи да следи пулса, дишането, кръвното налягане и други признаци. Следоперативната болка ще бъде управлявана. След като сте стабилни и будни, ще бъдете преместен в болничната си стая. Ако процедурата ви позволява да се приберете вкъщи същия ден, медицинският персонал ще ви предостави писмени инструкции, които да следвате. За да научите повече за това, което се случва веднага след операцията, прочетете статията на SpineUniverse относно следоперативните грижи.