Прогнозиране на връщане към игра след лумбална дискектомия при професионални футболни играчи

По-рано този месец Роб Gronkowski на New England Patriot претърпя операция за поправяне на дискова херния и не се очаква да се върне на терена през този сезон. Клиничните резултати при елитни професионални спортисти след нараняване на гръбначния стълб са трудни за предсказване, а играчите и техните екипи с нетърпение очакват новини за очакваното време за възстановяване и връщане на терена.

Изследователи от Медицинското училище в Северозападния университет откриха висока степен на възвръщаемост - 80, 8% (42/52) - след лумбална дискектомия за херния на лумбалния диск в проучване, включващо линеи на Националната футболна лига (NFL). Тези спортисти успешно се завърнаха да играят средно 33 мача за 3 години след операцията, като 63, 5% (33/52) стартираха след лечението.

"Преди публикуването на тези данни често срещаната мисъл беше, че ако спортистите са претърпели операция на гръбначния стълб, кариерата им ще бъде съкратена или те няма да имат толкова продуктивна кариера, както преди операцията", обясни старши автор Уелингтън К. Хсу, д.м. ортопед-хирург в Центъра за цялостна ортопедична и гръбначна грижа в Мемориална болница Северозападен в Чикаго.

"Въпреки това, нашите изследвания със сигурност са доказали друго", каза д-р Хсу и добави, че не е открита значителна разлика в представянето на спортистите след операцията в сравнение с преди операцията.

В допълнение, изследването показва по-висок от очакваното възвръщаемост на играта (85, 7%) при 7-те лица, които се нуждаят от ревизионна хирургия, отбеляза д-р Хсу, който също е отличител на професора по ортопедична хирургия Клифорд К. Райсбек и директор за изследвания катедрата по ортопедична хирургия в Медицинското училище в Северозападен университет Фейнберг.

„Отново тази често срещана мисъл беше, че ревизионната операция ще приключи с кариерата, но успяхме да покажем, че играчите имат 85% шанс да имат продуктивна кариера след ревизионната операция“, отбеляза д-р Хсу.

Предишни изследвания на д-р Хсу и колегите му показаха, че по-младата възраст и по-големият опит са свързани с повишената вероятност да се завърнат да играят след лумбална дискектомия сред играчите на NFL.

Очакваното завръщане към игра след лумбална дискектомия е от 10 до 12 седмици
„Обикновено не очакваме състезател при сблъсък да се върне на терена поне 10 до 12 седмици след лумбалната дискектомия, в най-оптимистичните времеви рамки“, отбеляза д-р Хсу.

Д-р Хсу отбеляза, че наскоро защитният играч JJ Watt възобнови играта по-рано от стандартната марка от 10 до 12 седмици и впоследствие бе поставен в контузен резерв след изиграване на три мача. „Има опасност да се върна твърде рано според мен, защото това увеличава риска от повторение“, обясни д-р Хсу.

Съвсем наскоро Wellington Hsu, MD и колегите му създадоха базата данни за резултатите от ортопедичната хирургия на NFL (NO-SOD), обширна база данни за наранявания, която сравнява степента на възвръщаемост на игра и резултатите, базирани на резултатите, при играчи на NFL, които са извършили ортопедична операция.

От 559 спортисти, включени в това проучване, 79, 4% се завърнаха да играят след ортопедична процедура (обхват, 50, 0% -96, 3%). Играчите, които са претърпели хирургични процедури за наранявания на сухожилията, са имали значително по-ниска степен на възвръщаемост на играта (50%) от играчите, които са получили костни наранявания или спортна херния (90.2% -96.3%), заяви д-р Хсу. По-специално, възстановяването на пателарното сухожилие има най-голям ефект върху кариерата на NFL, като възстановяването на предния кръстосан лигамент и възстановяването на ахилесовото сухожилие също оказват силно влияние върху кариерата на играчите. Коефициентът на възвръщаемост при възпроизвеждане след лумбална дискектомия беше 73%.

„Чрез нашите изследователски усилия през последните шест или седем години ние всъщност разполагаме с добри данни, на които да основаваме нашите насоки и консултации на пациентите“, казва д-р Хсу пред SpineUniverse . „И това, според мен, значително увеличава способността ни да подобряваме резултатите за тази пациентска популация, защото ние го правим по научен начин. Правим заключения, когато можем, но също така отлагаме някои заключения, когато нямаме достатъчно данни. "

Д-р Хсу и колегите му са изследвали коефициентите на възвръщаемост на играта след операция в Националната баскетболна асоциация и в момента работят за оценка на тази информация за Бейзбола в Основна лига и Националната хокейна лига.

„Крайната ми цел е да мога да сравня всички наранявания във всички спортове и да мога да предскажа кога може да настъпи контузия въз основа на времето за игра, демографското положение и положението на спортиста“, каза д-р Хсу. „Тази информация може да доведе до намеса, преди да настъпи нараняване, като се използват различни схеми за обучение и протоколи за рехабилитация.“

Преглед на източници

Patriots. Патриотите поставят TE Rob Gronkowski в ранения резерв; Запишете RB DJ Foster на списъка с 53 човека. 4 декември 2016 г. Достъпно на: http://www.patriots.com/news/2016/12/03/patriots-place-te-rob-gronkowski-injured-reserve-sign-rb-dj-foster-53- човек-списък.

Patriots. Актуализация на Роб Гронковски. 3 декември 2016 г. Достъпно на: http://www.patriots.com/news/2016/12/01/update-rob-gronkowski

Weistroffer JK, Hsu WK. Коефициент на възвръщаемост в лимените на Националната футболна лига след лечение на херния на лумбалния диск. Am J Sports Med . 2011; 39 (3): 632-636.

Хсу WK. Резултати, основани на резултатите след лумбална дискектомия при професионални спортисти в Националната футболна лига. Гръбначен стълб (Phila Pa 1976). 2010; 35 (12): 1247-1251.

Mai HT, Alvarez AP, Freshman RD, et al. Базата данни за резултатите от ортопедичната хирургия на NFL (NO-SOD): Ефектът от общите ортопедични процедури върху футболната кариера. Am J Sports Med . 2016; 44 (9): 2255-2262.