Анимация на предния лумбален интермедиен фюжън (ALIF)

Тази видео анимация разкрива как междупрешленният диск, отслабен от дегенеративни промени на диска или нараняване (например, херния), може да доведе до болки в гърба и / или краката и как процедурата за сливане на предния лумбален интердиез (ALIF) третира този проблем.

Какво представлява ALIF процедура?

ALIF е вид операция на гръбначния стълб, която помага за облекчаване на болката в долната част на гърба и краката. Хирургът на гръбначния стълб отстранява повреден диск от долната част на гърба (лумбален гръбначен стълб) и го замества със специално направен имплант, наречен интермедиерно устройство или клетка. Видеоклипът разкрива също как изглежда подходът на хирурга отпред (от предната част на тялото) и демонстрира как интертейдното устройство, запълнено с костна присадка, помага на гръбначния предпазител.

Предно леене на лумбалните интерфери (ALIF) може да се извърши в операционна зала на болница или амбулаторен хирургичен център (ASC, амбулаторна). Източник на снимки: 123RF.com.

Защо са важни междупрешленните дискове?

Сред най-важните структури на гръбначния стълб са неговите 23 диска - всеки междупрешленния диск в шийния, гръден и лумбален гръбначен стълб е разположен между горния и долния гръбначен орган. Дисковете не само уплътняват гръбначния стълб по време на движение, като например когато ходите или скачате, но също така отделят прешлените и осигуряват достатъчно място за близките корени на гръбначния нерв.

Какви видове проблеми засягат дисковете в долната част на гърба?

Има някои доказателства, че самият диск може да причини болка; това се означава като дискогенна болка. Дисковете могат да отслабнат или дори да се разпаднат (разкъсване, херния) в резултат на дегенеративни промени, свързани със стареене или други причини, като нараняване. В някои случаи на дегенеративно заболяване на диска, клетъчната структура на диска може да се промени с течение на времето. Дискът може да загуби височина, тъй като се изравнява или външната стена на диска (т.е. анулус), която обхваща своя гелообразен център (т.е. ядро), може да се разкъса или да се счупи, което позволява на ядрото да изтича и да компресира корените на гръбначния нерв. Симптомите могат да включват болка в долната част на гърба, която се разпространява в едното или в двете седалищни части и крака с изтръпване, изтръпване и понякога слабост.

Понякога стресово счупване, инфекция или свързано с гръбначния стълб позволява едно тяло на прешлен да се плъзне напред по прешлените под него; гръбначно разстройство, наречено спондилолистеза. Спондилолистезата може да се развие постепенно или внезапно и оказва натиск върху близките нервни корени. Може да се препоръча ALIF процедура, която да спомогне за стабилизирането на „прешлените на прешлените“ чрез премахване на междупрешленния диск и извършване на инструментална екипировка и сливане. Хирургията включва имплантиране на интертердерни устройства в празния диск, последвано от пръти и винтове, които бързо стабилизират гръбначния стълб. Костната присадка се пакетира в и около устройствата и инструментите, за да се стимулира зарастването на кости, наречено сливане.

Обяснено е фюжънът на предното лумбално интертердио

За разлика от други видове операции на гръбначния стълб, при които процедурата се извършва от задната страна на гръбначния стълб, думата anterior в името на тази процедура означава, че хирургът получава достъп до гръбначния стълб от предната част на тялото си чрез коремен разрез.

Предният подход позволява на хирурга по-добре да види и премахне диска, без да прорязва гръбначните мускули. Въпреки това органите и съдовете идват между хирурга и гръбначния стълб, когато се приближава отпред, така че гръбначният хирург обикновено се обединява със съдов хирург, който е специализиран в това да знае как да маневрира около органи и да разделя завесата на кръвоносните съдове, включително аортата и вена кава, за да прожектира проблемния диск.

Размерът на коремния разрез зависи от това дали операцията се извършва като традиционна открита или минимално инвазивна процедура. При отворена операция на гръбначния стълб разрезът е достатъчно голям, че хирургът може да използва инструменти с редовна големина за извършване на процедурата. При минимално инвазивната хирургия обаче хирургичният разрез е малък и операцията може да се извърши чрез малки тръбички и инструменти, които разделят меките тъкани, режат и хващат. Минимално инвазивната хирургия на гръбначния стълб е известна с по-малка загуба на кръв, намалена следоперативна болка, по-бързо заздравяване и минимални белези.

ALIF процедура стъпка по стъпка

След достъп до точното ниво на лумбалния гръбначен стълб, първата стъпка е да премахнете повредения диск, материал на диска или тъкан, натискащ се върху гръбначния канал (напр. Cauda equina) или нервни корени. Тази стъпка се нарича лумбална дискектомия. За да идентифицира правилния диск за отстраняване, хирургът вкарва специална хирургическа игла в диска и за целите на проверката се прави рентген в реално време. На следващо място, хирургът премахва диска и подготвя празното дисково пространство за имплантиране на интермедиерските устройства или клетки. Спиналната клетка обикновено е куха в центъра и изпълнена с костна присадка, за да стимулира растежа на нова кост. Костната присадка насърчава спинално сливане - процес, при който прешлените над и отдолу се съединяват, като сливането лекува.

Каква е разликата между автотрансплантата и алотрансплантата?

Автотрансплантацията и алотрансплантатът са два вида костен материал, които могат да бъдат използвани при процедури за спинно сливане. Autograft се взема от гребена на илиака на едната или бедрената ви кост. Докато автографата може да бъде добър избор за някои пациенти, придобиването на костта изисква отделна операция, за да „вземете“ костта си. Недостатъкът е събирането на автотрансплантата идва с хирургични рискове, като инфекция, кървене и увреждане на нервите. Някои пациенти намират мястото за събиране на тазобедрената става за по-болезнено от самата лумбална операция.

Alograft може да бъде опция за някои пациенти. Това е донорна или банкова костна присадка. Може да има риск от инфекция и при използване на алотрансплантат.

Независимо дали вашият хирург използва автотрансплантат, алотрансплантат или и двете, присадният материал е опакован вътре в устройствата / клетките на интермитета. Винтовете и прътите спомагат за закрепването на клетките за интермед в празния диск и спомагат за стабилизирането на оперативното ниво по време на заздравяване на костите (сливане).

Болнично или извънболнично следоперативно възстановяване

В зависимост от сложността на вашия проблем с гръбначния стълб и вашето здраве, вашата ALIF процедура може да се извърши в амбулаторен или амбулаторен хирургичен център (ASC), понякога наричан хирургия на същия ден. Вашият хирург може да препоръча операцията Ви да се извърши в болницата с една нощ или по-дълъг престой. Независимо дали сте направили операция в ASC или сте хоспитализирани, някои следоперативни стъпки са същите: управление на болката след операция, ставане и ходене скоро след операцията (например същия ден) и възобновяване на нормална диета.

Вашият хирург може да ви предпише гръбна гривна за вашия комфорт и защита на гръбначния стълб. Инструкциите за освобождаване от отговорност и домашно възстановяване очертават употребата на лекарства, възобновяване на редовна диета и ограничения за активност, които могат да включват, когато можете да се върнете на работа. За да осигурите успешен твърд синтез, не трябва да пушите, да вадите или да използвате тютюн, тъй като никотинът е токсичен за растежа на нови кости.