Доклад на случая: Двустепенно поставяне на изкуствен диск за лечение на спондилотична цервикална миелопатия

история
Тази 56-годишна жена представи 9-месечна история на силна болка в Л. ръката и механична болка в шията. Болката се вписва в дерматома С6. Неврологичното изследване показа 4/5 слабост на левия бицепс и разширението на лявата китка.

Предоперативното изобразяване, показано по-долу, разкри спондилозно заболяване на шийката на матката с компресия на гръбначния стълб на 2 нива при C5-6 и C6-7.

Фигура 1

Предоперативна латерална рентгенова снимка на шийния гръбначен стълб, потвърждаваща спондилотично заболяване на нивата C5-6 и C6-7.

Фигура 2

Предоперативно Т2-претеглено сагитално МР сканиране на цервикалния гръбначен стълб. Компресията на кабела се наблюдава на 2 нива, C5-6 и C6-7 с висок сигнал в кабела.

Фигура 3

Предоперативно КТ сканиране на ниво С5-6, потвърждаващо спондилотична компресия на остеофитния кабел, с вероятна компресия на корена на L. C6.

Фигура 4

На ниво C6-7 се забелязва широка остеофитна лента, предизвикваща намаляване на диаметъра на АП канал.

Пациентът първоначално е бил лекуван с консервативна терапия с оглед липсата на клинична миелопатия, но продължава да се смущава от болки във врата и лявата ръка. В резултат на това беше предложена хирургическа интервенция. Смята се, че нивата на C5-6 причиняват болка в ръката, но с оглед на съседното ниво на заболяването се смята, че едностепенното спинално сливане е нежелан вариант, тъй като се смята, че тя ще остане със сравнително по-твърда шия, или ако само едно ниво е било следено, рискувайте да имате допълнителни операции в бъдеще. Като такъв беше предложена двустепенна подмяна на изкуствен диск след дисектомия и декомпресия.

Оперативни детайли
Чрез ляв едностепен подход бе извършена екстензивна експозиция на дисковите пространства C5-6 и C6-7. С помощта на дисковия апарат на Брайън беше извършена дисектомия на 5-6 и след декомпресия на корените на нерва и нервите на това ниво беше поставена 16 мм дискова протеза. След това това се повтори на ниво С6-7. Нямаше оперативни усложнения и не се налага кръвопреливане. В края на случая пациентът е наблюдаван в HDU без цервикална яка.