Холистична рехабилитация с техническа помощ: Бъдещето на възстановяването от зависимост

Статистически, ако познавате десет души в САЩ, поне един от тях се очаква да влезе в почти безполезна битка със зависимостта - шансовете за дългосрочно възстановяване са ниски. Традиционната рехабилитация на наркотици сама по себе си не работи за достатъчно хора, дори и леко. И накрая, бяха поставени основите за създаване на терапии от следващо поколение, които биха могли да помогнат да се обърнат тези цифри върху главата им.

Последните разработки в нашето разбиране за биологичните и невронни мрежи, участващи в нарушения на злоупотребата с вещества и психологически теории за поведенчески промени, съчетани с бързото развитие на терапията, подпомагана от технологията, означават, че основното време е сега.

Докато говорим, над 30 от водещите световни експерти за прекратяване на пристрастяването и улесняване на възстановяването през целия живот - включително експерти учени и терапевти, говорители на TED, лидери на мисли и международни бестселъри - говорят на онлайн срещата на върха за изцеление.

И това е, което ще предприеме: Знанията от най-добрите умове в съответните области, обединени на първа линия в създаването на холистични, многопроцесорни, терапевтични системи, които се адаптират към индивида и тяхната мрежа за подкрепа, за да се предотврати ефективно денонощно рецидив и надеждно насърчаване на успешно възстановяване през целия живот.

Не успяваме да страдаме от зависимости и техните семейства.

Повечето наркомани в САЩ никога не получават лечение (изчислено на 10% или по-малко) и макар да се разискват горещо, е ясно, че повечето конвенционални програми за възстановяване на зависимостта сами по себе си не водят до възстановяване през целия живот за повечето хора. Трагично това се равнява на страдание през целия живот, което вълни живота на зависимия до техните близки и нашите общности и обществото като цяло. Както заяви Самър Феликс-Мълдър, съосновател на Clear Health Technologies и домакин на провеждащата се в момента среща на върха за изцеление:

Пристрастяването засяга не само зависимия, но и семейства, и приятели, и всяка връзка.

В крайна сметка привидно безкрайният цикъл на пристрастяване към отрезвяване, рецидиви и удряне на дъното често завършва със смърт, свързана с наркотици. В САЩ шокиращите 100> души умират всеки ден от причината номер едно за смърт, свързана с нараняване, свръхдоза наркотици и отравяне.

При такива високи залози в риск липсата на лечение и излекуване на страдащите от зависимост, самите зависими и техните семейства не е опция.

Защо зависимите се връщат?

Поддържането на промени в поведението, известно още като устойчива промяна в поведението, е крайната цел при възстановяването на пристрастяването, когато възстановяващият се зависим от старо поведение, поддържащо пристрастяване (напр. Търсене и употреба на наркотици) и поддържа ново абстинентно поведение (напр. Използване на жажда за справяне и уелнес стратегии).

Помислете за кула Jenga като за силата да се противопоставяте на желанията и желанията за използване. Съставен е от много полезни, взаимосвързани блокове, които представляват може би 100-те фактора, които могат да помогнат за предотвратяване на рецидив:

• Някои от тези блокове са червени. Те представляват емоционалните и физиологични ресурси (напр. Добър сън, нисък стрес, неутрално / позитивно настроение), необходими за започване на привличане на ново поведение, което да го превърне в автоматичен навик, като същевременно се противопоставя на стар навик.
• Някои от тези блокове са зелени. Те представляват инструментите и способностите, които човек трябва да саморегулира и упражнява самоконтрол върху старите навици и поведение на пристрастяване.
• Някои от тези блокове са сини. Те представляват добрите навици, които предотвратяват рецидив на наркотици. Самоконтролът изисква по-малко ресурси, толкова повече че поведението, което предотвратява рецидив и насърчава възстановяването, се увлича в мозъка и се превръща в навик.
• И след това добавете контекстни фактори към сместа. Промените във физическата и социалната среда на зависимия могат да разклатят нещата. Емоционална скала на приятел се отдалечава, трябва да присъства на сватба с отворен бар или нов клуб се отваря в съседство и е все едно да насочите силен вентилатор към кулата Jenga. По-добре се надявайте правилните блокове да са на правилните места!

В действителност, някои от блоковете могат да бъдат премахнати без много шум. Лош сън за една нощ, и какво от това? Кулата може да се люлее, гладът може дори да премине през покрива в стресови моменти през целия ден, но балансът се възстановява и рецидивът се противопоставя - кулата е силна. Премахнете още няколко блока и друга двойка отпадне, създайте слаби петна или премахнете някои от тези важни основни блокове и много бързо, когато само преди секунда кулата застана стабилно, всичко се срутва.

Ето как падането от фургона изглежда се прокрадва към зависимите и тяхната мрежа за поддръжка. Никой не може да наблюдава всички тези блокове през цялото време, дори наркоманът и със сигурност не техните съветници, терапевти, приятели и семейство.

Необходимо е само грешният блок да бъде премахнат в грешното време. За наркоманите, които искат да започнат нови здравословни навици или да се откажат от лошите, това се равнява на „почивен ден“ или момент на лош самоконтрол, но за наркоманите това може да бъде опустошително и животозастрашаващо.

Защо конвенционалните програми за рехабилитация на лекарства не са достатъчни?

Една от настоящите опори за рехабилитация на наркотици и алкохол включва участие в 12-стъпкова програма, въведена от Анонимните алкохолици, на която разчитат повечето рехабилитационни центрове.

Около 60% от програмите за обществено лечение в САЩ съобщават, че 12-стъпковият модел е основният им подход и повечето насърчават или налагат 12-стъпково участие, като около половината провеждат 12-стъпкови срещи на място.

Изследванията за ефективността на тези програми са противоречиви и подлежат на много различни тълкувания и няма да бъдат обсъждани в тази статия. Независимо от това, от последните прегледи и метаанализата е абсолютно ясно, че макар да има несъмнено ползи, свързани с възстановяването за някои хора, най-ефективните програми на бъдещето НЯМА да се основават на 12-те стъпки.

И защо да очакваме, че базираните на 12 стъпки рехабилитационни програми и лечения ще работят днес? Създаден е през 1935 г. (когато почти нищо не сме знаели за пристрастяването) и по същество представлява набор от религиозни / духовни принципи, които са се променили изненадващо малко през годините. Това не е внимателно изработена система, основана на доказателство за това, което работи най-добре за повечето хора или при различни обстоятелства. И със сигурност не е съобразено с конкретния човек, за да максимизира ефективността и да гарантира, че възстановяващият се наркоман има максимална защита срещу рецидив 24/7.

Няма нито една причина да очакваме подобни програми за рехабилитация на лекарства да бъдат универсално ефективни.

И как могат бъдещите програми за рехабилитация на лекарства да бъдат по-добри за предотвратяване на рецидив и насърчаване на възстановяването?

• Чрез базиран на доказателства дизайн.
• Чрез осигуряване на денонощна оценка и грижи.
• Чрез разработване на холистични подходи, които вземат предвид теорията за поведенческите промени и отчитат психологията (ума), биологията (тялото и мозъка) и, за някои, духовността (душата).
• Помагайки на зависимите да използват интервенции и инструменти, съобразени с нуждите на индивида в точния момент, в който се нуждаят от тях, а не просто да научат за тях на среща и да се надяват, че те се използват, когато времената са трудни. Необходими са подкани и насоки, за да се гарантира успех при стрес.
• Като помага на зависимите да поддържат здравословните навици и качеството на живот, необходими за поддържане на чистота, която дори най-здравите и успешни хора могат да се борят да поддържат ежедневно.
• Като са достъпни, желани и достъпни за всички.

Това може да бъде постигнато реалистично само чрез проектиране на програми, които изцяло извличат печалба от интелигентни устройства. Обективните биосензори и приложенията за мобилни телефони могат да се използват за откриване и съобщаване на зависимия и неговата мрежа за поддръжка, когато единият блок е отстранен от кулата, когато два блока отидат и когато този вентилатор на захранването се опитва да взриви цялата цъфтяща кула. И може да предостави инструменти за предотвратяване на рецидив както преди, така и когато настъпят кризисни моменти.

С неотдавнашни проучвания, демонстриращи както ефективността на прогнозиране на рецидив от носими устройства, така и данни, получени от интелигентни устройства, както и доклади за високо съответствие на потребителите и придържане към носими устройства и приложения за мобилни телефони, които се използват за справяне и изследване на зависимостта, сега е моментът да се развие динамични, базирани на изследвания, насочени към човека, технологично подпомогнати програми за рехабилитация на наркотици.

Бъдещето на лечението на злоупотреба с наркотици е светло, цялостно, персонализирано, денонощно и най-важното ще бъде проектирано да помогне за излекуване от зависимост, тухла по тухла.

Препратки

Grant, B., Saha, T., Ruan, W., Goldstein, R., Chou, S., & Jung, J. et al. (2016). Епидемиология на DSM-5 Нарушение на употребата на наркотици. JAMA Psychiatry, 73 (1), 39. doi: 10.1001 / jamapsychiatry.2015.2132

Huhn, A., Harris, J., Cleveland, H., Lydon, D., Stankoski, D., & Cleveland, M. et al. (2016). Екологична моментна оценка на въздействието и апетита при пациенти при лечение на опиоидна зависимост, предписана от рецепта. Бюлетин за мозъчни изследвания, 123, 94-101. doi: 10.1016 / j.brainresbull.2016.01.012

Humphreys, K., Blodgett, J., & Wagner, T. (2014). Оценка на ефикасността на анонимните алкохолици без пристрастия към самоизбора: Повторен анализ на инструментални променливи на рандомизирани клинични изпитвания. Алкохолизъм: клинични и експериментални изследвания, 38 (11), 2688-2694. doi: 10.1111 / acer.12557

Каскутас, Л. (2009). Анонимни алкохолици Ефективност: Вярата отговаря на науката. Journal of Addictive Diseases, 28 (2), 145-157. doi: 10.1080 / 10550880902772464

Kwasnicka, D., Dombrowski, S., White, M., & Sniehotta, F. (2016). Теоретични обяснения за поддържане на промяна в поведението: систематичен преглед на теориите за поведение. Преглед на здравната психология, 10 (3), 277-296. doi: 10.1080 / 17437199.2016.1151372

Маккарти, М. (2015). Предозирането на наркотици се превърна в водеща причина за смърт от нараняване в САЩ. BMJ, 350 (юни 22 3), h3328-h3328. doi: 10.1136 / bmj.h3328

Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве. (2011) Национално проучване на службите за лечение на злоупотреба с вещества (N-SSATS): 2010. Rockville, MD: Център за поведенческа здравна статистика и качество, Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве.

Вещество Aabuse и Администрация за психично здраве. (2017). Основни показатели за употребата на вещества и психичното здраве в Съединените щати: Резултати от Националното проучване за употребата на наркотици и здравето през 2016 г. Rockville, MD: Център за поведенческа здравна статистика и качество, Администрация за злоупотреба с вещества и психично здраве.

Volkow, N., Wang, G., Fowler, J., & Tomasi, D. (2012). Пристрастеност към човешкия мозък. Годишен преглед на фармакологията и токсикологията, 52 (1), 321-336. doi: 10.1146 / annurev-pharmtox-010611-134625

Тази статия за гости първоначално се появи в всепризнатия блог за здраве и наука и общност с тематика за мозъка, BrainBlogger: Бъдещето на възстановяването на пристрастяването: Холистична рехабилитация с техническо подпомагане.