Мъката психично разстройство ли е? Не, но може да стане едно!

Страници: 1 2 3 Всички

Представете си този сценарий. Вашият седемгодишен син кара колелото си и понася лошо падане. Той има рани по коляното, които изглеждат доста зле, но вие изваждате аптечката си, почиствате раната, слагате малко йод върху нея и я покривате със стерилна марля.

Два дни по-късно синът ви се оплаква, че коляното го боли много и че „се чувства мръсен“. Предната вечер не спеше добре и лицето му изглежда леко зачервено. Изваждате марлевата подложка и забелязвате, че коляното му е зачервено и подуто, а от раната се стича мръсна, зеленикава течност. Получавате това потъване, „ъ-ъ!“ и решете, че е по-добре вашият семеен лекар да погледне коляното.

Когато сте на път да потеглите, вашият приятелски съсед ви закопчава и пита къде отивате. Обяснявате му цялата ситуация. Той те гледа като че ли си от Марс и казва: „Ти луд ли си? Искате ли това дете да порасне, за да бъде сучка? Предполага се, че го боли! Болката е нормална част от живота! Всички трябва да се научим как да живеем с болка. Зачервяването и подуването са нормални, след като ударите коляното си! Оставете детето да се излекува естествено! Лекарят просто ще му постави някакъв проклет антибиотик и вие знаете какви странични ефекти имат тези лекарства. Знаете ли, тези лекари просто правят пари от всички тези рецепти! "

Бихте ли почувствали, че вашият добронамерен съсед ви дава добри съвети? Много се съмнявам. Е, това е вид съвет, който някои добронамерени, но дезинформирани лица дават, когато се занимават с въпроса за тежка скръб и депресия. Отчасти това отношение е остатък от нашите пуритански корени - идеята, че страданието е Божията воля, че облагородява душата или че е просто добро за нас!

Сега със сигурност е вярно, че животът е пълен с подутини, натъртвания и падания. Освен това е пълен с разочарование, скръб и загуба. Не всички от тях са поводи за медицинска диагноза или професионално лечение - повечето не са. Но има моменти, когато едно просто рязане може да се зарази, а има и случаи, когато така наречената „нормална“ скръб може да се превърне в много гаден звяр, наречен клинична депресия. Да се ​​научиш как да се справиш с разочарованието и загубата е част от това да станеш зрял човек. Справянето със загубата наистина може да бъде опит за „насърчаване на растежа“ при подходящи обстоятелства. Но „да висим твърдо“ и да отказваме да потърсим помощ пред непреодолимата болка - физическа или емоционална - е оскърбление за нашата човечност. Освен това е потенциално опасно.

Случаят с Джим

Наскоро имах есе, публикувано в Ню Йорк Таймс (9/16/08), в която твърдях, че границата между дълбока скръб и клинична депресия понякога е много слаба. Също така се аргументирах срещу популярна теза, която всъщност казва: „Ако успеем да идентифицираме съвсем скорошна загуба, която обяснява депресивните симптоми на човека - дори да са много тежки - това всъщност не е депресия. Това е нормална тъга. "

В своето есе представих хипотетичен пациент - нека го наречем Джим - който се базира на много пациенти, които съм виждал в моята психиатрична практика. Джим идва при мен, оплаквайки се, че „се чувствам неудовлетворен“ през последните три седмици. Преди месец годеницата му го напусна заради друг мъж и Джим чувства, че "няма смисъл да продължаваме" с живота. Той не спи добре, апетитът му е лош и е загубил интерес към почти всички обичайни дейности.

Умишлено задържах много важна информация, която всеки добре обучен психиатър, психолог или психиатричен социален работник би получил. Например: през последните три седмици Джим отслабна ли много? Събуждаше ли се редовно в малките часове на сутринта? Не беше ли в състояние да се концентрира? Беше ли изключително забавен в мисленето и движението си (така наречената „психомоторна изостаналост“). Липсваше ли му енергия? Виждаше ли се като безполезен човек? Чувстваше ли се напълно безнадеждно? Беше ли изпълнен с вина или отвращение към себе си? Дали през последните три седмици не беше в състояние да ходи на работа или да функционира добре вкъщи? Имал ли е някакви реални планове да сложи край на живота си?

Исках да направя случая достатъчно двусмислен, за да навеждам на мисълта за клинична депресия, без да „клинча“ диагнозата, като предоставя отговори на всички тези въпроси. (Отговорът с „да“ на повечето от тези въпроси би насочил към сериозен пристъп на тежка депресия).

Но дори предвид ограничената информация в моя сценарий, стигнах до извода, че хора като Джим вероятно са били по-добре разбирани като „клинично депресирани“, отколкото като „обикновено тъжни“. Аргументирах, че хората с история на Джим заслужават професионално отношение. Дори имах смелостта да предположа, че някои скърбящи или опечалени лица, които също показват черти на голяма депресия, могат да се възползват от антидепресанти, цитирайки изследването на д-р Сидни Зисук. (Ако трябваше да напиша парчето отначало, щях да добавя: „Кратка, поддържаща психотерапия сама по себе си може да свърши работа за много хора със симптоми на Джим“).

Е, боже мой! Блогосферата светна като рояк светулки. Бихте си помислили, че съм се застъпвал за убийството на първородния! Не трябваше да се изненадвам от реакцията на тълпата „Първо омраза на психиатрията“, която получава информация за психиатрията от Том Круз. Те ме отписаха като шил за фармацевтичните компании [виж разкриването], или като някой, който „обявяваше скръбта за болест“. Един от най-раздразнените блогъри изрази мнение, че медицинският ми лиценз трябва да бъде отнет!

Почти всички мои колеги много ме подкрепяха и смятаха, че съм направил някои добри точки. Но няколко отговора от специалисти по психично здраве наистина ме изненадаха. Един докторски „специалист по утеснение“ ме смъмри, че не съм позволил на моя хипотетичен пациент „да се излекува естествено“ от „нормалната си скръб“. Няма значение, че моят пациент е загубил интерес към почти всичките си обичайни дейности и е звучал смътно самоубийствено - за този критик чувството за самоубийство е било равностойно на курса и няма какво да се разстройва твърде много. Тя говори за своя десетгодишен опит и за това колко хора с „нормална мъка“ се чувстват като „не продължават“ с живота. Е, след 26 години практика, предполагам, че просто ми липсва увереност!

Едно нещо знам: никой в ​​моята професия или извън нея не е много добър да предскаже кой ще направи опит за самоубийство. Има и добри изследвания от д-р Ларс В. Кесинг, които показват, че нивата на самоубийства не се различават значително при тези, чиято депресия очевидно е „реакция“ на някакъв стрес или загуба, в сравнение с тези без видима причина за тяхната депресия. И както отбелязвам в статията си от NY Times, не винаги е ясно дали депресираният човек „реагира“ на някакво житейско събитие или депресията е предшествала и ускорявала събитието. Например, човекът, който настоява: „Изпаднах в депресия, след като загубих работата си“, всъщност е бил в депресия, докато все още е бил на работа, и може да не е работил с обичайната си ефективност.

Страници: 1 2 3 Всички