Пълни болници? Държавата предлага да намалим леглата
Тежките икономически времена засягат всички. Дори очевидно способността да се разглеждат данните по рационален и логичен начин.
Когато вашите данни ви казват, че капацитетът на вашето легло в психиатричната болница се движи около 97 процента, много хора биха помислили, че това е знак, че може би са необходими повече психиатрични болнични легла.
Но в Масачузетс очевидно е обратното - поне, когато започнете да търсите начини за намаляване на бюджета. Бостънският глобус има историята:
Държавна комисия предложи да се ускори затварянето на държавната болница Уестбъроу и други мерки, които биха намалили около 120 психиатрични легла в момент, когато системата за психично здраве вече е под напрежение.
Предложението е в отговор на бюджетен дефицит от 13 милиона щатски долара в Държавния департамент по психично здраве и би намалило 788-те му психиатрични легла за продължаващи грижи за възрастни - тези, които осигуряват стационарни услуги за психично здраве и работят с 97 процента капацитет. И все пак член на комисията заяви, че въздействието ще бъде частично компенсирано от изписването на 200 души от болниците в общностни програми.
Ускоряването на закриването на психиатрична болница не само ще спести пари, но всъщност ще подобри грижите за пациентите, нуждаещи се от психиатрична хоспитализация. Как така? Е, според логиката на държавата, ние просто ще изхвърлим тези „допълнителни“ пациенти по-рано в амбулаторни или обществени грижи. Като, точно сега.
Но не бихте ли го направили вече, ако имаше хора, които биха могли да бъдат по-добре обслужвани в по-малко ограничаваща среда? Изглежда, че държавата казва: „Признаваме, че в момента не предоставяме възможно най-добрата, най-малко рестриктивна психиатрична помощ за пациентите днес.“
Или, по-цинично, те казват, че само за удобство, за да спестите малко пари.
Държавата вече е отрязала 100 социални работници от система, която не може да си позволи такива съкращения на човешки услуги. Сега тази държавна комисия препоръча по-нататъшно съкращаване на услугите с надеждата, че обществените служби по някакъв магически начин ще компенсират липсата на психиатрични болнични легла.
Какво се случва, когато общността има по-малко психиатрични легла, отколкото е необходимо на населението? Пациентите участват в спешни медицински услуги в спешни случаи. Дали ER са добре оборудвани, за да отговорят на нуждите на психичното здраве на пациента? Повечето не са. И познайте колко струва ER легло? Значително повече, отколкото в психиатричното болнично легло. Перфектен пример за това да не виждате гората заради дърветата.
Комисията също така предложи, че финансирането на допълнителните услуги за лечение в общността може да бъде платено за тази година чрез пакета за икономически стимули на Обама. Това е чудесно за тази година, но какво се случва през следващата година, когато никой не гледа и болничните легла вече са изрязани? Щатът ще намали общностните услуги, тъй като няма да има пари за федерални стимули, които да участват всяка година в следващите години. И отново, най-уязвимите хора в Масачузетс ще бъдат изоставени от тяхното правителство.
Аз съм за съкращаване на ненужните психиатрични болнични услуги, особено за по-малко рестриктивни и по-отворени амбулаторни услуги. Вече вярвам, че това трябва да е норма - че психиатричната хоспитализация обикновено е крайно средство. И би имало абсолютен смисъл, ако тези болници работят с 40 или 50 процента от капацитета си.
Но когато болниците ви работят с 97 процента капацитет и имате само недалновиден план за това как да компенсирате съкращението от 15 процента от този капацитет, не смятам, че той непременно е добре обмислен с едно око за „Какво е най-доброто за пациентите?“, а не „Какво е най-доброто за покриване на този бюджетен дефицит?“
Какъв странен свят живеем, в който политиката - не науката или научните данни - диктува най-добрите лечения и грижи за нуждаещ се човек.
