Кой може да се възползва от CBT за виртуална реалност?
В проучване от февруари 2018 г., публикувано в The Lancet (психиатрия), изследователи проведоха рандомизирано контролирано проучване на персонализирана когнитивно-поведенческа терапия, базирана на виртуална реалност, при 116 пациенти с диагностицирано с DSM IV психотично разстройство и параноична идея.
Пациентите бяха рандомизирани на 16 терапевтични сесии с виртуална реалност, всяка по един час, което доведе до значително намаляване на самооценките за моментна параноя веднага след лечението, както и при шестмесечно проследяване. За разлика от тях, контролната група - която е получила типични грижи, включително антипсихотични лекарства, редовни психиатрични консултации и социално и обществено функциониране - показва леко нарастване на моментната параноя. Групата, която е получила терапия с виртуална реалност, също показва статистически значимо намаляване на моментната тревожност в сравнение с тези в контролната група. Тези намаления също останаха значителни при последващи действия.
Освен това изследователите наблюдават значителен спад в поведението на безопасността, като липса на контакт с очите, в групата, която е получила терапия за виртуална реалност. По време на проследяването тази група показа по-малко параноични идеи под формата на по-ниски нива на идеи за преследване и социални препоръки. Лечението също е свързано с малко увеличаване на времето, прекарано с другите при 6-месечното проследяване; намаление се наблюдава в контролната група. Пациентите, подложени на терапия с виртуална реалност, също показаха подобрения в самостигматизацията и социалното функциониране.
Авторите на изследването отбелязват, че ползите за социалното функциониране може да отнемат известно време, за да се появят след терапията, тъй като пациентите със симптоматична ремисия не започват веднага да прекарват повече време с други хора. Те казаха:
„Когато пациентите все повече се чувстват по-комфортно в социални ситуации и научат, че другите хора са по-малко заплашителни от очакваното, те могат да се опитат и успеят да създадат и поддържат социални контакти и да намерят хобита и работа.“
Интересно е да се отбележи, че не са открити значителни разлики между двете групи по отношение на депресия и тревожност, или в измерванията на качеството на живот след лечение и при проследяване.
Едно от предимствата на CBT, базирано на виртуална реалност, е, че може да се използва за заобикаляне на някои от ограниченията на терапевтичните упражнения въз основа на експозиция за параноидни идеи. В настройките за виртуална реалност околната среда и персонажите могат да бъдат напълно контролирани от терапевта и терапията е в реално време, а не ретроспективна и следователно не е толкова уязвима към пристрастия на пациента.
Използваната терапия се провежда в четири виртуални социални среди - улица, автобус, кафене и супермаркет. Терапевтът успя да контролира характеристиките и реакциите на до 40 човешки аватара, позволявайки персонализирани упражнения за лечение за всеки пациент.
Авторите казаха:
„Пациентите и терапевтите общуваха по време на сесии за виртуална реалност, за да изследват и оспорват подозрителни мисли по време на социални ситуации, да отказват поведение по отношение на безопасността по време на социални ситуации (като избягване на очен контакт с, да се държат на разстояние и да се въздържат от комуникация с аватари) и да тестват очакванията за вреда. ”
Бяха посочени няколко ограничения на изследването. Първо, тъй като проследяването беше ограничено до 6 месеца, дългосрочните ефекти на CBT, базирани на виртуална реалност, не бяха измерени. Също така, някои от пациентите избраха да не участват в проучването, тъй като пътуването до мястото на терапията се оказа твърде плашещо. Поради това извадката на пациента е била донякъде пристрастна, тъй като някои от най-параноичните и избягващи пациенти не са участвали.
Въпреки че са необходими повече изследвания, изглежда, че ползите от терапията, базирана на виртуална реалност, надхвърлят помощта на тези с OCD. Може да се помогне и на тези с психотични разстройства и параноични идеи.
