Епидурална стероидна инжекция преди хирургия на гръбначния стълб може да увеличи риска от инфекция

Ако наскоро сте имали лумбална епидурална стероидна инжекция (LESI), която да ви помогне да управлявате болката в долната част на гърба или краката, може да искате да изчакате няколко месеца, преди да обмислите операция. Нови изследвания показват, че наличието на LESI малко преди спиналния синтез може да увеличи риска от инфекция след операция, показва проучване, публикувано онлайн през март 2017 г. в Journal of Neurosurgery: Spine .

Изследователите откриват, че пациентите, които са имали LESI в рамките на три месеца след операцията, са имали по-висок риск от развитие на инфекция след операция - с най-висок риск, възникващ при инжектиране, прилаган един месец преди операция на гръбначния синтез.

Епидурални стероидни инжекции: широко използван, но не перфектен
LESI са най-честото нехирургично лечение за лумбална спинална стеноза и радикулопатия. Проучването отбелязва, че процентите на трансфораминални LESI са скочили с 665 процента от 2000 г. насам, като повече от 2, 2 милиона процедури се извършват всяка година само при населението на Medicare.

Инжекциите изпращат противовъзпалително лекарство в епидуралното пространство, областта около гръбначния мозък, през която преминават корените на гръбначния ви нерв. Лекарството намалява възпалението на нервите, проблеми с кръвоснабдяването и болка.

Въпреки че LESI се считат за безопасно средство за лечение и диагностика, те идват с рискове, включително инфекция и увреждане на нервите. Това проучване хвърля светлина върху ролята, която времето на инжектиране играе в риска от инфекция след операцията.

Подробности за проучването
Изследователите са използвали обща база данни за пациентите на пациентите на Medicare на възраст 65 и повече години, които са имали едностепенна или двустепенна лумбална спинална синтеза между 2005 и 2012 г. Авторите идентифицират 88 540 пациенти и ги разбиват на три групи:

1. Тези, които са имали лумбална спинална фузия, извършена в рамките на един месец след инжектиране (1699 пациенти).
2. Тези, които са имали лумбална спинална фузия, извършена между един и три месеца след инжектиране (5 491 пациенти).
3. Тези, които са имали лумбална спинална фузия, извършени между три и шест месеца след инжектиране (10 493 пациенти).

Пациентите в трите групи след това са сравнени с пациенти, които са имали лумбална фузия без инжекция (70 857 пациенти).

Пациентите, които са получили LESI в рамките на един месец след операцията на гръбначния стълб, са имали най-високия риск от инфекция от всички групи - 3, 9 процента от тези пациенти са развили инфекция след гръбначния си синтез. За тези, които са имали LESI един до три месеца преди операцията, рискът е бил 2, 2 процента, а пациентите, които са имали LESI три до шест месеца преди сливането, са имали 1, 3 процента на инфекция.

Честотата на инфекцията е значително по-висока и при двете групи пациенти, които са направили инжекция в рамките на три месеца преди операцията, в сравнение с пациентите, които не са правили инжекция преди операцията. Онези, които са направили инжекция повече от три месеца преди гръбначния си синтез, не са имали значително по-висок риск от инфекция в сравнение с пациентите, които не са правили инжекция.

Какво трябва да знаете като пациент
Резултатите предполагат силна връзка между гръбначната хирургия в рамките на три месеца след LESI и следоперативните инфекции. С това казано, пациентите трябва да работят със своя медицински екип, за да предприемат навреме инжекционно лечение и операция по подходящ начин, за да намалят риска от инфекция след операцията.

„Освен ако пациентът не изпитва остър неврологичен дефицит или изтощаваща болка, най-вероятно е най-добре да изчакате поне 12 седмици след инжектиране, преди да се извърши операция за сливане на лумбалния гръбначен стълб“, казва членът на редакционния съвет на SpineUniverse Али А. Баай, доктор на медицинските науки Неврологична хирургия в Университета на Корнел Уийл Корнел Медицински колеж в Ню Йорк, Ню Йорк, който сподели коментарите си за това проучване.

„Насърчавам пациентите и хирурзите да обсъждат рисковете от следоперативни инфекции след операция на лумбална спинална хирургия, както и да координират съответно времето на инжектиране“, продължава д-р Бай.

За да научите повече за лумбалните епидурални стероидни инжекции и как това лечение управлява болката в гърба и краката, прочетете Епидурални кортикостероидни инжекции и болки в гърба.

Преглед на източници

Anuj Singla, Scott Yang, Brian C. Werner et al. Влиянието на предоперативните епидурални инжекции върху следоперативната инфекция при хирургия на лумбалния синтез. J Neurosurg-гръбначен стълб . Публикувано онлайн на 14 март 2017. doi: 10.3171 / 2016.9.SPINE16484.