Drug Duo може да помогне на деца с ADHD, агресия
Изследователи от Медицинския център на държавния университет в Охайо Уекснър казват, че комбинацията от лекарства трябва да бъде съчетана с обучение на родителите да използват техники за управление на поведението на децата си.
„Комбинираната фармакотерапия става често срещана в детската и юношеската психиатрия, но има малко изследвания, които я оценяват“, каза д-р Майкъл Аман, директор на клиничните изпитвания в Нисонгър център на щата Охайо и почетен професор по психология.
„Нашите констатации може да се считат за малко противоречиви, защото изглежда подкрепят употребата на две лекарства над едно за лечение на деца с агресия и разрушително поведение, когато нещата изглежда не вървят добре. Много практикуващи са научени да „поддържат нещата прости и безопасни“ в медицинското си обучение. Като цяло това е добър съвет. "
За проучването за лечение на тежка детска агресия (TOSCA) 168 деца на възраст между 6 и 12 години, които са били диагностицирани с ADHD и са проявили „значителна” физическа агресия, са били разделени на две групи.
Всички деца получиха психостимулиращото лекарство OROS метилфенидат (търговска марка Concerta), а родителите им получиха обучение за поведенчески родители в продължение на девет седмици. Изследователите нарекоха тази комбинация от лечение „основна“, тъй като и двете се основават на доказателства и се оказа полезно за подобряване както на ADHD, така и на агресията.
Изследователите искаха да видят дали могат да увеличат това лечение, като добавят второ лекарство. Ако имаше място за подобрение в края на третата седмица, плацебо беше добавено за „основната група“, докато антипсихотичното лекарство рисперидон беше добавено за участниците в „увеличената група“.
В сравнение с основната група, разширената група показа значително подобрение - средно с умерено по-добро поведение - по скалата на разрушаващо-общо ниво на формуляра за оценка на детското поведение на Nisonger (NCBRF), подскалата за социална компетентност на NCBRF и частта за реактивната агресия на скалата за антисоциално поведение .
Въпреки че винаги има известен риск при добавянето на второ лекарство към лечението, двете лекарства изглежда неутрализират някои от потенциалните странични ефекти на другия, установиха изследователите. Например, децата от увеличената група изглежда не са имали толкова много проблеми със заспиването, след като е добавен рисперидон, каза Аман.
„Проведохме това проучване, защото сме разглеждали комбинацията от ADHD и значителна физическа агресия - особено агресията - като сериозна ситуация“, каза Аман.
„Не е необичайно употребата на повече от едно лекарство за други сериозни ситуации, например при лечение на рак или епилепсия. Въпреки че през последните години лекарите често използваха стимуланти и антипсихотици заедно, досега нямахме добри доказателства, че те ще работят по-ефективно, когато бъдат внимателно организирани и дадени заедно. “
Изследването е проведено съвместно с университета в Питсбърг, университета Стони Брук в Ню Йорк и университета Case Western Reserve в Охайо.
Констатациите бяха публикувани в Вестник на Американската академия за детска и юношеска психиатрия.
Източник: Медицински център Wexner на държавния университет в Охайо
