Лекарите от първичната помощ трябва да обяснят депресията

Депресията е уникално заболяване. Често хората не могат да опишат бедствието си и хората, които изпитват депресия, често не осъзнават, че нещо не е наред.

В резултат на това мнозина не търсят лечение или чакат, докато болестта доминира в живота им.

Експертите смятат, че около една четвърт от хората с тежка депресия са недиагностицирани и по-малко от половината получават лечение.

За да подобрят разпознаването и лечението на депресията, лекарите от първичната помощ трябва да направят три неща: да помогнат на пациентите си да назоват страданието си, да предоставят обяснения за депресията, които съответстват на преживяванията на пациентите и да намалят вината и стигмата.

Препоръките за лекарите, публикувани в Вестник по обща вътрешна медицина, произтичат от изследване, ръководено от д-р Роналд М. Епщайн, професор по семейна медицина и психиатрия в Медицинския център на Университета в Рочестър.

Изследователите предлагат няколко стъпки за подобряване на комуникацията между пациент и лекар и за разработване на клинични, обществени и медийни интервенции за подобряване на грижите за депресията. Те включват:

• Хората изпитват депресия по много различни начини. Лекарите трябва да приспособят възгледа си към опита на пациента и да не поддържат едноизмерна концепция за депресия.
• Лекарите не трябва да разчитат на списъци за проверка на симптомите изключително за откриване на депресия.
• Дискусиите относно свързаните с депресията проблеми с лекарите от първичната помощ не трябва да изискват от пациента да одобри самодиагностика на депресията.
• Лекарите трябва да обяснят, че личността, социалните и генетичните фактори правят някои хора по-уязвими към депресия, но това не означава, че пациентът е виновен.
• Много пациенти се съмняват, че депресията може да се лекува. Лекарите трябва да подчертаят, че депресията реагира на лечението.

При провеждането на проучването изследователите набраха 116 души в Рочестър, Ню Йорк, Остин, Тексас и Сакраменто, Калифорния, които бяха англоговорящи мъже и жени, на възраст от 25 до 64 години и които съобщиха за лична история на депресия или опит с близък приятел или роднина.

Участниците попълниха подробен въпросник и участваха в дискусии във фокус групи. Изследователите проведоха редовни прегледи на стенограмите на дискусиите във фокус групата, кодирайки забележки според когнитивните и комуникативни процеси, които възпрепятстваха или даваха възможност за обсъждане на симптомите, свързани с депресията.

Много участници съобщават, че не знаят, че нещо не е наред, понякога в продължение на години.

Някои, които описваха себе си като „винаги тъмни“, „самовглъбени“ и „винаги в лошо настроение“, бяха толкова привикнали да бъдат „мрачни“, че им беше трудно да оценят спускането си в депресия. В проучването „именуване“ се отнася до това как хората намират думи, за да опишат бедствието си.

„Именуването често е предпоставка за фазата на съзерцание на промяна в поведението; обратно, не назоваването на страданието като депресия може да допринесе за „забавяне на болестта“, временната разлика между решението за болест и търсенето на грижи “, посочват изследователите.

„Много участници имаха затруднения да назоват своя дистрес като депресия, тъй като преживяванията им не съвпадат с техните„ здрав разум “модели на депресия. Нито много от тези преживявания вероятно са били считани за симптоми на депресия от техните лекари, които поддържат различни, но тесни модели, които не обхващат протеиновите начини, по които хората изпитват депресия. "

Намирането на значими причинно-следствени обяснения за бедствието им позволи на участниците да организират своя опит и им помогна да обсъдят проблема си с лекар или други здравни специалисти.

„Лекарите, семействата, приятелите и медиите могат да подтикнат хората, които имат депресивни симптоми, да потърсят помощ, като възприемат многостранно разбиране за преживяването на депресията от гледна точка на пациента - и ще им помогнат да намерят думите, за да обърнат внимание на своите преживявания и притеснения. на лекар “, заключават изследователите.

„По този начин споделената визия за причината и лечението на депресията може да улесни проследяването с взаимно одобрен план.“

Източник: Университет в Рочестър