Payor, предписване на антидепресанти за въздействие върху етническата принадлежност на пациента

Ново проучване разкрива, че афро-американците и испанците с тежко депресивно разстройство са по-малко склонни да получават антидепресанти, отколкото кавказките пациенти. А пациентите с Medicare и Medicaid са по-малко склонни да получат най-новите антидепресанти.

Констатациите идват от проучване на изследователи от Университета на Мичиган, училище за обществено здраве. Те изследваха данните от 1993 до 2007 г., за да се опитат да разберат моделите на предписване на антидепресанти на лекарите.

Изследователите са изследвали кой е получавал антидепресанти и какъв тип антидепресанти са били предписвани. Те откриха, че расата, източникът на плащане, статутът на собственост на лекаря и географският регион влияят върху това дали лекарите са решили да предписват антидепресанти на първо място.

Възрастта и източникът на плащане са повлияли кои видове антидепресанти са получавали пациентите.

Проучването установи, че хората от бялата раса са били 1,52 пъти по-склонни да бъдат предписвани антидепресанти, отколкото пациентите от Испания и Африка, лекувани от големи депресивни разстройства.

Расата не е била фактор при избора на лекар на специфичен вид антидепресант.

„Това проучване потвърди предишни констатации, че социологически фактори като раса и етническа принадлежност и здравноосигурителен статус на пациента влияят върху поведението, предписващо лекарите“, казва д-р Раджеш Балкришнан, главен изследовател и асоцииран директор за изследвания и образование, Университет в Мичиган Център за глобално здраве. „Това важи по-специално за лечението на големи депресивни разстройства.“

По-новите антидепресанти, като инхибитор на обратното захващане на серотонин-норепинефрин (SNRI’s) и селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI’s), се считат за най-добрият вариант за голямо депресивно разстройство. Лекарствата от по-старо поколение като трициклични антидепресанти, инхибитори на моноаминооксидазата и други имат тенденция да имат повече странични ефекти.

Изследователите откриха, че пациентите на Medicare и Medicaid са с 31% и 38% по-малко вероятно да бъдат предписвани антидепресанти, в сравнение с тези с частна застраховка.

Географията и статутът на собственост на лекарите също са взети под внимание пациентите, получаващи антидепресанти. Едноличните лекари в сравнение с несобствениците са с 25% по-малко склонни да предписват антидепресанти, а лекарите в столичните райони са с 27% по-малко склонни да предписват антидепресанти при всички пациенти с депресия.

Лекарите, които са виждали пациентите преди това, са били 1,4 пъти по-склонни да предписват антидепресанти.

Изследователите също анализират кои пациенти са получавали по-новите антидепресанти или по-старите антидепресанти. Включени констатации:

• Увеличението на възрастта на пациента е свързано със 7% намалена вероятност лекарите да предписват само SSRI / SNRI антидепресанти в сравнение със само по-стари антидепресанти;
• В сравнение с частната застраховка пациентите с Medicare и Medicaid са с 58% и 61% по-малко вероятно да бъдат предписвани съответно само по-нови антидепресанти;
• Пациентите с HMO имаха 2,19 пъти по-голяма вероятност да им бъдат предписвани само други по-нови антидепресанти;
• В сравнение със Запада, лекарите, практикуващи на североизток, са с 43 процента по-малко склонни да предписват само други по-нови антидепресанти и с 43 процента по-рядко да предписват комбинирана терапия за пациенти.

Изследователите смятат, че проучването подчертава необходимостта от подобряване на насоките за практикуване на лекари, действие, което ще премахне ненужните вариации между лекарските практики и ще помогне да се получат оптимални здравни грижи за пациентите.

Изследването се намира онлайн в Международен вестник по психиатрия в медицината.

Източник: Мичигански университет