‘Automated Hovering’ използва технологията за спазване на здравните грижи
Статията от изследователи от Медицинския факултет на Перелман към университета в Пенсилвания предлага нов подход, наречен „автоматизирано зависване“.
Интервенцията има за цел да подобри спазването от страна на пациентите на лекарствени и диетични режими и други положителни здравни поведения.
Интервенцията се основава на принципи на поведенческата икономика, която разглежда как социалните, когнитивните и емоционалните фактори влияят върху икономическите решения на индивидите и институциите.
Тук подходът поддържа нови методи за мотивиране на пациентите да подобрят и защитят собственото си здраве, използвайки технологии като мобилни телефони и безжични устройства.
Новият фокус върху резултатите се основава на това, което според мнозина ще бъде истинското лице на здравната реформа: реформата на плащанията. Демонстрационните проекти и нововъзникващата политика клиницистите и болниците получават възстановяване на клиничните резултати, а не на предоставянето на услуги.
Това означава, че клиницистите и болниците имат икономически интерес пациентите да се съобразяват с лекарствата и да изпълняват здравните препоръки, както са били посъветвани от доставчиците.
Като такива доставчиците на здравни услуги трябва да се фокусират по-внимателно върху здравето на пациентите извън посещенията в кабинета и хоспитализациите.
За да бъдат най-ефективни, авторите казват, че автоматизираните подвижни подходи трябва да бъдат не само икономически ефективни - евтини за предоставяне, без скъп ежедневен надзор на медицинския персонал, но и да се ръководят от поведенчески икономически изследвания. Такива изследвания дават улики за това какво мотивира и помага на пациентите да останат ангажирани в поведение, подобряващо здравето им.
„Поведенческата икономика обяснява защо хората са предвидимо ирационални и предоставя инструменти за пренасочване на поведението си с внимателно използвани побутвания и финансови стимули“, пишат те.
„Дори пациентите с хронични заболявания може да прекарват не повече от няколко часа в годината пред лекар или медицинска сестра. Но те прекарват над 5000 будни часа годишно, правейки всичко останало - и че „всичко останало“ често оказва голямо влияние върху здравето им “, казва водещият автор Дейвид А. Аш, д-р, MBA, директор на Института по здравна икономика на Леонард Дейвис на Пен .
„Ако искаме да помогнем на пациентите да подобрят здравето си, трябва да намерим начин да ги ангажираме през тези 5000 часа.“
Авторите цитират изследване на Penn върху електронна кутия за хапчета, използвана за наблюдение на пациенти, приемащи варфарин за разреждане на кръвта, като пример за автоматизиран подход на зависване, който обещава за лечение на други заболявания.
Изследваните дозатори бяха електронно обвързани със система от лотария, която предлагаше на пациентите шанс да спечелят пари всеки път, когато пият хапчето си - но ако в кутията беше записано, че са пропуснали варфарина си предишния ден, те нямаха право да вземат наградата, дори когато номер се появи в ежедневното произволно изтегляне.
Системата, която екипът на Penn подробно описва в доклад от 2008 г., намалява процента на неправилните дози от 22% на около 3%. Авторите предполагат, че подобна система може лесно да бъде внедрена за подобряване на придържането към лекарства сред пациенти, изписани от болницата със застойна сърдечна недостатъчност или след лечение на остри коронарни синдроми.
Аш и неговият съавтор, д-р Кевин Волп, директор на Центъра за здравни стимули и поведенческа икономика на Пен, наскоро получиха награда за иновации в здравеопазването в размер на 4,8 милиона долара от Центровете за Medicare и Medicaid Services, за да изпробват автоматизирано висящ подход, който да помогне на пациентите да поддържат предписания им режим на лечение, когато са изписани от болницата след инфаркт.
За да бъдат най-ефективни, авторите на Penn отбелязват, че тези подходи трябва да са насочени към конкретни популации пациенти - особено към тези, които са изложени на риск от предотвратими хоспитализации, огромен двигател на разходите за здравеопазване в САЩ.
Пациентите с диабет, например, които могат да държат болестта си под контрол у дома, като спазват препоръчаните им диетични и физически упражнения и приемат подходящите лекарства, са оптимална цел за автоматично зависване, както и тези със сърдечна недостатъчност или други сърдечни проблеми, които са добре достатъчно, за да се справят с болестта си у дома.
В тези групи задържането може да се съсредоточи върху насърчаването на спазването на режимите на лечение, които са необходими, за да се предотвратят скъпи прием в болница.
Източник: Медицинско училище Perelman към Университета на Пенсилвания
