Ниско ниво на хормон, свързано с следродилна депресия

Ново проучване свързва ниските нива на хормона алопрегнанолон през втория триместър на бременността с риска от развитие на следродилна депресия.

Изследователи от университета "Джон Хопкинс" в Балтимор, Мериленд, заявиха, че откритията могат да доведат до диагностични маркери и превантивни стратегии за състоянието, което удря около 15 до 20 процента от раждащите американски жени.

Малкото проучване се състои от жени с предварително диагностицирани разстройства на настроението, с констатации, публикувани онлайн презПсихоневроендокринология.

Изследователите казват, че проучването използва методология за наблюдение сред жени, които вече са диагностицирани с разстройство на настроението и / или приемат антидепресанти или стабилизатори на настроението, и не установява причината и ефекта между метаболита на прогестерона и следродилната депресия.

Но това, казват те, добавя към доказателства, че хормоналните нарушения по време на бременност сочат възможности за намеса. Следродилната депресия засяга ранната връзка между майката и детето.

Нелекуван, той има потенциално опустошителни и дори летални последици и за двамата. Кърмачетата на жени с разстройство могат да бъдат пренебрегвани и да имат проблеми с храненето, съня и нормалното развитие.

Освен това се смята, че около 20 процента от смъртта след майката на майката се дължи на самоубийство, според Националния институт по психично здраве.

„Много по-ранни проучвания не показват, че следродилната депресия е свързана с действителните нива на хормоните на бременността, а по-скоро с уязвимостта на индивида към колебанията в тези хормони и не са идентифицирали конкретен начин да се разбере дали жената ще развие следродилна депресия ”, Каза д-р Лорън М. Озбърн, помощник-директор на Женския център за разстройство на настроението за медицина Джон Хопкинс.

„За нашето проучване разгледахме високорискова популация от жени, вече диагностицирани с разстройства на настроението, и попитахме какво може да ги направи по-податливи.“

В проучването 60 бременни жени на възраст между 18 и 45 години са били наети от изследователи в обектите за изследване в университета "Джон Хопкинс" и университета в Северна Каролина в Чапъл Хил.

Около 70 процента са бели и 21,5 процента са афро-американци. Всички жени преди това са били диагностицирани с разстройство на настроението, като тежка депресия или биполярно разстройство. Почти една трета преди това са били хоспитализирани поради усложнения от тяхното разстройство на настроението, а 73 процента са имали повече от едно психично заболяване.

По време на проучването 76 процента от участниците са използвали психиатрични лекарства, включително антидепресанти или стабилизатори на настроението, а около 75 процента от участниците са били депресирани в даден момент по време на разследването, било по време на бременността, или малко след това.

По време на втория триместър (бременност около 20 седмици) и третия триместър (бременност около 34 седмици), всеки участник направи тест за настроение и даде 40 милилитра кръв.

Четиридесет участници участваха в събирането на данни през второто тримесечие и 19 от тези жени, или 47,5%, развиха следродилна депресия в един или три месеца след раждането. Участниците бяха оценени и диагностицирани от клиницист, използвайки критерии от Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, версия IV, за голям депресивен епизод.

От 58 жени, които са участвали в събирането на данни за третия триместър, 25 от тези жени, или 43,1%, са развили следродилна депресия. Тридесет и осем жени участваха в събирането на данни и за тримесечието.

Използвайки кръвни проби, изследователите измерват кръвните нива на прогестерон и алопрегнанолон, страничен продукт, направен от разграждането на прогестерона и известен със своите успокояващи, анти-тревожни ефекти.

Изследователите не откриха връзка между нивата на прогестерон през втория или третия триместър и вероятността от развитие на следродилна депресия. Те също така не откриха връзка между нивата на алопрегнанолон от третия триместър и следродилната депресия.

Те обаче забелязват връзка между следродилната депресия и намалените нива на алопрегнанолон през втория триместър.

Например, според данните от проучването, жена с ниво на алопрегнанолон от 7,5 нанограма на милилитър е имала 1,5 процента шанс да развие следродилна депресия. При половината от това ниво на хормон (около 3,75 нанограма на милилитър), майка има 33% вероятност да развие разстройството. За всеки допълнителен нанограм на милилитър увеличение на алопрегнанолон, рискът от развитие на следродилна депресия спада с 63 процента.

„Всяка жена има високи нива на някои хормони, включително алопрегнанолон, в края на бременността, затова решихме да погледнем по-рано по време на бременността, за да видим дали можем да раздразним малки разлики в нивата на хормоните, които биха могли по-точно да предскажат следродилна депресия по-късно“ - каза Озбърн.

Тя каза, че много по-ранни проучвания за следродилна депресия са фокусирани върху по-малко болна популация, като често се изключват жени, чиито симптоми са достатъчно сериозни, за да оправдаят психиатричните лекарства, което затруднява откриването на тенденции при тези жени в най-голям риск.

Тъй като данните от проучването показват, че по-високите нива на алопрегнанолон през втория триместър изглежда предпазват от следродилна депресия, каза Осборн в бъдеще, нейната група се надява да проучи дали алопрегнанолон може да се използва при жени в риск за предотвратяване на следродилна депресия.

Тя каза, че Джон Хопкинс е една от няколкото институции, които в момента участват в клинично изпитване, водено от Sage Therapeutics, което разглежда алопрегнанолона като лечение на следродилна депресия.

Тя също така предупреди, че са необходими допълнителни и по-големи проучвания, за да се установи дали жените без разстройства на настроението показват същите модели на нива на алопрегнанолон, свързани с риска от следродилна депресия.

Ако тези бъдещи проучвания потвърдят подобно въздействие, каза Осборн, тогава тестовете за ниски нива на алопрегнанолон през втория триместър могат да се използват като биомаркер за предсказване на онези майки, които са изложени на риск от развитие на следродилна депресия.

Предишни изследвания на Осборн и нейните колеги по-рано показват, че епигенетичните модификации на два гена могат да се използват като биомаркери за предсказване на следродилна депресия. Изследователите откриха, че тези модификации са насочени към гени, които работят с естрогенните рецептори и са чувствителни към хормоните.

Тези биомаркери вече са били около 80 процента ефективни при прогнозиране на следродилна депресия и Озбърн се надява да проучи дали комбинирането на нивата на алопрегнанолон с епигенетичните биомаркери може да подобри ефективността на тестовете за прогнозиране на следродилна депресия.

Забележително и на пръв поглед противоречиво, каза тя, много от участниците в изследването са развили следродилна депресия, докато са били на антидепресанти или стабилизатори на настроението.

Изследователите казват, че дозите на лекарствата не са били предписани от изследваната група и са били наблюдавани от основния лекар, психиатър или акушер на участника.

„Ние вярваме, че много, ако не и повечето жени, които забременеят, са недолекувани заради депресията си, защото много лекари вярват, че по-малките дози антидепресанти са по-безопасни за бебето, но нямаме доказателства, че това е вярно“, каза Осборн .

„Ако дозата на лекарството е твърде ниска и майката рецидивира в депресия по време на бременност или следродилния период, тогава бебето ще бъде изложено както на лекарствата, така и на болестта на майката.“

Понастоящем Осборн и нейният екип анализират дозите на лекарствата, използвани от жените в това проучване, за да определят дали тези, които получават адекватни дози антидепресанти, са по-малко склонни да развият симптоми по време на бременност или след раждането.

Според американските центрове за контрол и превенция на заболяванията само 15 процента от жените с следродилна депресия някога са получили професионално лечение. Много лекари не се подлагат на скрининг за това и има стигма за майките.

Майка, която иска помощ, може да се счита за неспособна да се справи с положението си на майка или може да бъде критикувана от приятели или семейство за приемане на лекарства по време на бременност или скоро след нея.

Източник: Джон Хопкинс