Използване на множество психотропни лекарства във възход

Полифармацията, практиката на предписване на множество лекарства, е нарастваща тенденция за грижа за психичното здраве, тъй като антидепресантите и антипсихотичните лекарства се използват заедно.

Въпреки че понякога се посочва употребата на множество лекарства, авторите на изследването предупреждават, че могат да се появят значителни странични ефекти и че са посочени повече изследвания за новите лекарствени комбинации.

В някои клинични ситуации данните сочат, че повече от едно психотропно (засягащо мозъка или ума) лекарство може да бъде от полза, според основната информация в статията.

Например, пациент с депресия, който не реагира само на едно лекарство, може да се нуждае от втори антидепресант, или човек, който има депресия с психотични характеристики, може да реагира на комбинация от антидепресант и антипсихотик.

В рутинната психиатрична практика обаче пациентите често получават комбинации от психиатрични лекарства, които не са добре подкрепени от контролирани клинични проучвания, пишат авторите.

За да проучи моделите и тенденциите в психотропната полифармация, д-р Рамин Мойтабай, доктор по медицина, от Блумбъргското училище за обществено здраве, Университет Джон Хопкинс, Балтимор, и Марк Олфсон, доктор по медицина, от Медицинския център на Колумбийския университет и New Йоркският държавен психиатричен институт, Ню Йорк, анализира данните, събрани от национална извадка от психиатрични практики в офиса.

Броят на предписаните лекарства и специфичните комбинации от лекарства са оценени от общо 13 079 посещения в психиатри от възрастни (на 18 и повече години) между 1996 и 2006 г.

Като цяло се наблюдава увеличение на броя на психотропните лекарства, предписвани по време на посещенията в офиса.Между 1996 г. до 1997 г. и 2005 г. до 2006 г. процентът на посещенията, при които са предписани две или повече лекарства, се е увеличил от 42,6 на 59,8 на сто, а процентът на посещенията, при които са предписани три или повече лекарства, се е увеличил от 16,9 на 33,2 на сто.

Освен това средният (среден) брой лекарства, предписвани при всяко посещение, се е увеличил от едно на две (средно увеличение от 40,1%).

„Нарастващата тенденция на психотропната полифармация е била най-вече сходна при посещенията на различни групи пациенти и се запазва след контролиране на фоновите характеристики“, пишат авторите.

Комбинациите от антидепресанти със седативно-хипнотични средства са най-честите лекарствени комбинации като цяло (23,1%), последвани от комбинации на антидепресанти с антипсихотици (12,9%) и комбинации от два вида антидепресанти (12,6%).

„Докато доказателствата за допълнителна полза от антипсихотичната полифармация са ограничени, има все повече доказателства относно увеличените неблагоприятни ефекти, свързани с такива комбинации“, пишат авторите. Например, някои комбинации са довели до повишаване на телесното тегло и общия холестерол, докато други могат да бъдат свързани с повишаване на нивото на глюкозата в кръвта на гладно.

„Тъй като съществуват оскъдни данни в подкрепа на ефикасността на някои от най-често срещаните лекарствени комбинации, като антипсихотични комбинации или комбинации от антидепресанти и антипсихотици, благоразумието предполага, че трябва да се положат подновени клинични усилия за ограничаване на употребата на тези комбинации до ясно обосновани обстоятелства, ”, Заключават авторите.

„В същото време е необходимо ново поколение изследвания, за да се оцени ефикасността, ефективността и безопасността на общите съпътстващи режими на лечение, особено при пациенти с множество нарушения или резистентни на монотерапия състояния.“

Новият доклад се намира в текущия брой на Архиви на общата психиатрия, едно от списанията на JAMA / Archives.

Източник: JAMA и Archives Journal