Много пациенти с Цезарово сечение, изписани с повече опиоидни лекарства, отколкото е необходимо

По-голямата част от жените, които се подлагат на цезарово сечение, се изпращат вкъщи от болницата с повече опиоидни лекарства за болка, отколкото е необходимо, според ново проучване в Университетския медицински център на Вандербилт (VUMC).

Изследването, публикувано в списанието Акушерство и гинекология, разгледа 179 пациенти с цезарово сечение от VUMC за период от осем седмици, за да изследва вариацията в предписването и консумацията на опиоиди след раждане със секцио, най-честата основна хирургична процедура, извършена в Съединените щати.

„Това, което открихме, е, че предписващите лекари, отчасти за да ускорят освобождаването на пациента от болницата, имат един универсален модел на рецепта за пациентите, когато бъдат изписани от болницата“, каза първият автор Сара Осмундсън, Доктор по медицина, асистент по акушерство и гинекология в катедрата по майчина фетална медицина.

Според изследователите този метод може да намали лечението на няколко пациенти, но най-вероятно превъзхожда по-голямата част от пациентите.

„Има толкова много внимание около излишните опиоиди и нарастващия проблем с опиоидната зависимост и възникна въпросът колко всъщност използват пациентите, когато се приберат вкъщи?“ - каза Осмъндсън.

„По анекдотичен начин чувах, че пациентите използват една до две таблетки, след като се приберат, но се прибраха с рецепта за 30 таблетки. Големият въпрос за нас е какво се случва след изписването и можем ли да го модифицираме, за да намалим количеството излишни предписани опиоиди. "

Смъртността от предозиране на опиоиди в САЩ се е увеличила четирикратно за 15 години, драматичен резултат от настоящата епидемия от злоупотреба с опиоиди. Това увеличение корелира с рязкото нарастване на броя на отпусканите законни опиоиди.

Повечето хора, използващи опиоиди с рецепта за немедицински цели, са ги получили от членове на семейството или приятели, на които са били предписани лекарствата.

За проучването жените бяха питани ежеседмично за броя на използваните опиоидни хапчета, оставащото количество и болката им, започвайки на 14-ия ден след операцията, докато не спрат да приемат лекарството. Държавната програма за мониторинг на веществата беше използвана за потвърждаване на подробностите за попълване на рецепта.

Майкъл Ричардсън, доктор по медицина, доцент по анестезиология и съавтор, каза, че трябва да се обърне повече внимание на употребата на опиоиди на пациентите, докато те все още са в болницата, за да се предскаже по-добре употребата им след прибиране у дома.

„Нашите данни показват, че доставчиците понастоящем не обмислят употребата на опиоиди в болницата, за да определят количеството опиоид, предписано при изписване“, каза Ричардсън. „Ако пациентът не използва много в болницата, защо трябва да се прибират с рецепта за 30 таблетки оксикодон?“

В допълнение, много пациенти, получили 30-дневна рецепта, мислят, че трябва да приемат хапчетата, докато всички изчезнат, а всъщност те трябва да ги приемат само когато е абсолютно необходимо. Обикновено облекчаващите болката без рецепта като ибупрофен или тиленол са достатъчни за контролиране на болката след цезарово сечение.

Констатациите показват, че веднъж вкъщи, повечето жени (83%) са използвали опиоиди средно осем дни, а от жените, които са изпълнили рецептите си (92%), 74% са имали неизползвани таблетки. Това добавя към около 2 540 неизползвани таблетки от 5 mg оксикодон за периода на изследването, каза Ричардсън, и около 19 000 излишък на оксикодон годишно от цезарово сечение само при VUMC.

А по-голямата част (63 процента) съхраняват хапчетата си на отключено място в дома си, което е още една причина за безпокойство, каза Осмъндсън.

„Големи проучвания показват, че най-честият източник на злоупотребени опиоиди са тези, които са предписани законно и на съответния човек. Знаем, че те попадат в грешните ръце и че хората често използват опиоиди, предписани на приятел или член на семейството. “

„Един от начините за справяне с опиоидната епидемия е да не се намират излишни опиоиди, което е малко вероятно да се случи, или да се сведе до минимум това, което предписваме в момента, което е осъществимо“, каза Осмъндсън.

Все пак има баланс, добави Ричардсън. „Вие също не искате да предписвате по-малко. В Тенеси доставчикът на здравни услуги не може просто да се обади на пълнител за опиоиди, така че ако не се предписва, когато пациентът бъде изпратен вкъщи от болницата, някой трябва да вземе хартиено предписание и това е неудобно за много пациенти. ”

Изследователите казват, че планират допълнителни изследвания, за да определят дали употребата на опиоиди в болницата може да насочи предписването след изписване за намаляване на опиоидите, без да се лекува болка.

„Ако успеем да намерим по-нюансиран начин за предписване, можем да направим много, за да намалим излишните опиоиди там“, каза Осмъндсън.

Източник: Университетски медицински център Вандербилт