Риск от рецидив спада, ако депресията се разреши напълно

Традиционното медицинско мнение смята, че хората, преживели епизод на тежка депресия, са изложени на висок риск от нов епизод.

Ново изследване предполага, че това не винаги може да бъде така, тъй като изследователите откриват, че рискът от рецидив на депресията е значително по-нисък при хора с пълно, а не частично разрешаване на симптомите на депресия.

Констатациите на изследователи от Калифорнийския университет, Медицински факултет в Сан Диего са публикувани онлайн в Списание за клинична психиатрия.

Изследователите смятат, че техните открития трябва да доведат до нова клинична дефиниция на това, което представлява краят на голям депресивен епизод както по отношение на изразяване на симптомите, така и по отношение на продължителността.

Той също така предполага, че може да са необходими промени в управлението на лечението на депресия, каза първият автор Луис Л. Джъд, доктор по медицина, професор Мери Гилман Марстън и уважаван професор в катедрата по психиатрия.

Джъд каза, че настоящият клиничен консенсус определя края на депресивния епизод като осем последователни седмици с остатъчни симптоми „не повече от минимални“. Определението включва две различни нива на разрешаване на депресивните симптоми: „асимптоматично възстановяване“ (без симптоми на депресия) и „остатъчно разрешаване на симптомите“ на MDE (с някои продължаващи леки симптоми).

В своето проучване изследователите сравняват двете нива по отношение на времето с бъдещ депресивен епизод и други ключови клинични резултати.

Изследователите са анализирали данни от 322 пациенти, диагностицирани с голям депресивен епизод, които са влезли в Националния институт за психично здраве Съвместно проучване на депресията от 1978 до 1981 г. и са били проследявани до 31 години. От тези пациенти 61,2% се възстановяват безсимптомно от диагностицирания си епизод.

Джъд каза, че изследователският екип е установил, че тази група остава свободна от депресивен епизод на рецидив или рецидив 4,2 пъти по-дълго от тези, които все още имат остатъчни симптоми (медиана от 135 седмици срещу 32 седмици).

Запазването на остатъчните симптоми е свързано с почти три пъти по-висок риск от връщане към пълен депресивен епизод в рамките на една година (74 процента срещу 26 процента). Групата с остатъчни симптоми също имаше по-голяма депресивна болест през следващите 10 или 20 години и по-дългосрочни трудности с работата и домакинството и с личните взаимоотношения.

За лекарите Джъд каза, че констатациите показват, че лечението на пациентите трябва да продължи, докато симптомите на депресия бъдат напълно разрешени.

„Ако лекувате голям депресивен епизод, докато няма останали симптоми, индивидът вероятно ще влезе в стабилно състояние на здравето и ще бъде освободен от депресия в продължение на месеци или дори години.“

И обратно, той каза, че лечението не трябва да приключва само защото пациентът се е подобрил. "Докато имат някакви остатъчни симптоми, те все още са болни и са изложени на висок риск от рецидив."

Авторите също така установиха, че много голямата разлика в продължителността на времето, в което групите са останали добре, не се дължи на разликите в нивото на полученото антидепресантно лечение.

В допълнение, нивото на разрешаване на симптомите е по-важно от който и да е от 18 други предиктори (предложени в литературата) по отношение на продължителността на времето, през което субектите остават без депресивен епизод.

Джъд каза, че констатациите предоставят първата базирана на изследването оценка на това как да се определи краят на голям депресивен епизод, както по отношение на състоянието на симптомите, така и на необходимата продължителност. Що се отнася до продължителността на асимптоматичния период, необходим за определяне на възстановяването от MDE, изследователите установиха, че четири последователни седмици при асимптоматичен статус са практически толкова силен показател за стабилно възстановяване, колкото осем седмици.

Въз основа на резултатите от проучването авторите заключават, че четири седмици, напълно освободени от депресивни симптоми, трябва да бъдат новата дефиниция за възстановяване от голям депресивен епизод и целта на лечението.

Източник: Калифорнийски университет, Сан Диего / EurekAlert