PTSD, свързан с когнитивно увреждане при респонденти от 11 септември

Ново проучване на анкетираните от Световния търговски център (WTC) потвърждава възможността посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) да бъде свързано с когнитивно увреждане, връзка, наблюдавана при ветераните.

Изследователите изследват връзката между ПТСР и когнитивното увреждане сред онези, които са помогнали за търсенето, спасяването и почистването след атаките на Световния търговски център през 2001 г.

Констатациите се появяват в списанието Алцхаймер и деменция: Диагностика, оценка и мониторинг на заболяванията.

„Доколкото ни е известно, това е първото проучване, което изследва връзката на PTSD и голямото депресивно разстройство (MDD) с когнитивно увреждане при голяма група граждански реагиращи на Световния търговски център без нараняване на главата“, каза д-р Шон А. Клоустън ., първи автор на статията.

В изследваната популация от над 800 отговорили на СТЦ:

• приблизително 12,8% (104) имат резултати, показващи когнитивно увреждане (CI), а 1,2% (10) имат оценки, предполагащи възможна деменция;
• настоящите PTSD и MDD са свързани с CI;
• повторното изпитване на симптоми (напр. ретроспекции, кошмари) е последователно свързано с CI.

От 2002 г. насам повече от 33 000 реагиращи са се записали в спонсорирана от Центъра за контрол и профилактика на заболяванията здравна програма на СТЦ.

Според авторите на това ново проучване, ако констатациите от тяхната група са представителни за действителното разпространение на CI в пълната кохорта, резултатите могат да се превърнат в 3 740-5 300 индивида с CI и 240-810 лица с деменция.

„Тези цифри са поразителни, като се има предвид, че средната възраст на отговорилите е 53 години по време на това проучване“, каза Клоустън.

„Ако резултатите ни се възпроизведат, лекарите трябва да са наясно с въздействието на когнитивното увреждане сред индивидите, преживели травматични събития, водещи до ПТСР. Например, когнитивното увреждане може да съчетае хода на ПТСР и депресия, увреждайки човека отвъд въздействието на самия ПТСР ”, каза Клоустън.

Когнитивното увреждане и деменцията могат да намалят способността на човек правилно да приема лекарствата си, да прави и да присъства на срещите си и други важни аспекти на управлението на хроничните заболявания.

„Това е проблем, който трябва да решим“, каза д-р Мария Карило, главен научен директор на Асоциацията на Алцхаймер.

„Сребърната облицовка в тези обезпокоителни нови открития е, че те ще ни помогнат да разберем по-добре връзката между ПТСР, познанието и деменцията. Необходими са повече изследвания в тази област.Това е от решаващо значение, за да можем да осигурим по-добри грижи за всички лица, страдащи от ПТСР. “

Връзката между PTSD и когнитивното увреждане при ветераните беше разширена в проучване от 2010 г., публикувано в Архиви на общата психиатрия. Това проучване установи, че PTSD е свързано с двукратно увеличаване на риска от деменция сред американските ветерани.

По време на атаките на Световния търговски център, реагиращите, които са помагали в търсенето, спасяването и възстановяването, са претърпели множество травматични и токсични експозиции. Според авторите на изследването една пета от тези индивиди впоследствие са развили ПТСР.

През юли 2002 г. CDC стартира програма за мониторинг и лечение на реагиращите на СТЦ, обхващаща пет клинични центъра. Оттогава повече от 33 000 отговорили са се включили в здравната програма на СТЦ. Университетът Стони Брук (SBU) управлява втория по големина клиничен център, наблюдавайки повече от 8000 реагиращи, живеещи в Лонг Айлънд, Ню Йорк.

За това проучване обучени клиницисти провериха 818 реагиращи за CI и деменция по време на посещения за наблюдение в клиниките на SBU от януари 2014 г. до април 2015 г. 89,8% са завършили скрининга. Средно отговорилите на SBU са били на 52,8 години, когато е взета тази проба.

Обучени клиницисти прилагат Монреалската когнитивна оценка (MoCA), която се състои от множество кратки тестове за разсъждение, концентрация, решаване на проблеми и памет. Обучени психолози диагностицираха както PTSD, така и MDD.

Допълнителните констатации от проучването показват, че:

• анкетираните с ИИ са имали по-ниско образование, неправоприлагащи професии (като строителни или комунални служители), по-възрастни и са по-склонни да бъдат настоящи пушачи, отколкото тези без КИ;
• за повторно изживяване на симптомите, надлъжните анализи предполагат постоянни асоциации с CI, започвайки още през 2002 г. Забележителна, тежест на изходното ниво на повторното изживяване на симптомите, предсказвани по-късни диагнози PTSD и MDD;
• настоящият PTSD и настоящият MDD остават значително свързани с CI след адаптиране към образованието, професията, тежестта на травмата, състоянието на тютюнопушенето, опасното пиене, затлъстяването, хипертонията, диабет и респираторни заболявания.

Клустън посочи, че „Нашите резултати подкрепят изследванията, отбелязвайки важността на повторното преживяване на симптомите като ранен маркер на психичната патология.“

Повторно изпитаните симптоми са натрапчиви мисли, които могат да възникнат по време на будност или по време на сън. Симптомите се появяват, когато хората реагират физически и емоционално на спомени от минали травми.

Нарушенията на съня са основополагащи за ПТСР, а също така са свързани с когнитивен спад и деменция.

Източник: Асоциация на Алцхаймер