Лечения

Анестезия - Въпроси и отговори

Независимо дали сте планирани да проведете минимално инвазивна ламинектомия или сложна синтеза на много нива, ще ви е необходима упойка преди процедурата. Тази статия споделя отговори на често задавани въпроси относно анестезията и хирургията на гръбначния стълб, включително важната информация, която трябва да обсъдите с вашия лекар, преди да стигнете до операционната зала.

Общата анестезия е обратимо състояние на безсъзнание и нечувствителност към болка.

Какво е анестезия?
Анестезията включва използването на газове и / или лекарства, за да ви направи нечувствителни към болка по време на медицинска процедура. Има 3 основни типа анестезия:

Обща анестезия : Повечето операции на гръбначния стълб използват обща анестезия, което води до безсъзнание и непроницаемост към болка по време на процедурата. Вашият анестезиолог може да използва интравенозно (IV) и инхалаторни лекарства, за да постигне това състояние.

Регионална анестезия : Регионалната анестезия използва инжекция от локален анестетик, за да блокира болката в голяма част от тялото. Примери за това включват инжекция в брахиалния сплит (нерви, които служат на рамото, ръката, ръката), за да изтръпне ръката ви. Този тип анестезия може да се използва за някои видове операции на гръбначния стълб, включително лумбална дискектомия или едностепенни декомпресионни процедури. Не сте в безсъзнание под регионална анестезия и Вашият лекар може да го определи като спинална анестезия .

Локална анестезия : Локалната анестезия се използва за описване на инжектиране на локална (често кратко действаща) упойка около малка площ. Пример за това е инжекция в кожата, за да я изтръпне, преди да зашие разреза. Не сте в безсъзнание под местна упойка.

Кой прилага анестезия?
Анестезиолозите и медицинските сестри анестезиолози са медицински специалисти, специализирани в прилагането на анестезия.

Анестезиологът е лекар, който следва допълнителни 4 години обучение след медицинско училище, за да стане анестезиолог. Анестезиолозите администрират и регулират нивата на седация по време на процедура, в допълнение към наблюдението на жизнените ви признаци по време на операцията. Медицинският анестезиолог е регистрирана медицинска сестра, която е преминала 2 години допълнително обучение по анестезия и е положила сертификационен изпит.

Трябва ли да се срещна с анестезиолог преди моята хирургия?
По принцип, ако сте здрави (освен проблем с гръбначния стълб), не е необходимо преди операцията да имате предварителна консултация с анестезиолог. Въпреки това, много практики провеждат оценки на всички пациенти преди операцията на гръбначния стълб. Тези предоперативни оценки могат да включват оценка на дихателните ви пътища и сърдечно-съдовата, дихателната и мускулно-скелетната системи, за да се разбере рискът ви от усложнения, свързани с анестезията.

Ако имате други заболявания освен проблема с гръбначния стълб или имате нестабилен гръбначен стълб, трябва да се срещнете с вашия анестезиологичен екип преди операцията. Потвърдете с медицинския си екип, че вашият анестезиолог знае за текущия ви режим на лечение, алергии и всички съществуващи състояния (напр. Високо кръвно налягане, диабет, сърдечни заболявания). Познаването на вашите други здравословни състояния и лекарства ще помогне на вашия медицински екип да предотврати потенциално сериозни усложнения по време на процедурата.

Мога ли да ям или пия преди хирургията?
По принцип е най-добре да избягвате храна и напитки (включително вода) поне 6 часа преди операцията. Наличие на празен стомах по време на упойката намалява риска от повръщане по време на операция и гадене и / или повръщане след операцията. Ако вашият лекар е одобрил употребата на лекарства преди операцията, можете да приемете лекарството си с глътка вода.

Вашият медицински екип може да даде различни препоръки относно храни и напитки преди операцията - винаги следвайте техните инструкции.

Мога ли да продължа да приемам лекарствата си до хирургията на гръбначния стълб?
Като цяло все още може да приемате лекарствата си до момента на операцията. Въпреки това уведомете Вашия лекар, ако приемате лекарства, които пречат на коагулацията на кръвта (напр. Антикоагуланти и антитромбоцитни лекарства; варфарин, апиксабан, бетриксабан, дабигатран, едоксабан, ривароксабан), тъй като може да се наложи да коригирате режима си преди операцията. Хората с диабет трябва също да работят със своя медицински екип, включително хирург и ендокринолог, за да изяснят стратегиите за управление преди операцията на гръбначния стълб.

Ако приемате лекарства, консултирайте се с вашия медицински екип преди операцията дали имате нужда от преработен график на лекарствата за вашата операция. Вашият лекар и анестезиолог ще Ви каже кои лекарства можете да продължите и кои трябва да спрете - заедно с това кога можете да възобновите нормалната си схема на лечение.

Какво ще кажете за премедикацията?
Моментите преди да се подложите на операция може разбираемо да предизвика стрес и тревожност. Може да получите лека успокоителна премедикация, като мидазолам (Versed), за да успокоите нервите си, преди да влезете в операционната зала.

Какво ще ми се случи в операционната зала?
В зоната преди операцията е нормално да се започне венозна линия (IV). В операционната зала ще бъдете свързани с монитори за жизненоважни знаци, включително температура, електрокардиограма, кръвно налягане, пулсоксиметър и невромускулен монитор за предаване. Обикновено ще ви бъде даден кислород за дишане през маска и като цяло анестезията се индуцира с IV индукция.

Какви лекарства се използват за прилагане на упойка?
Балансиран анестетик се състои от няколко различни средства. Обикновено анестезията се индуцира с краткодействащ IV анестетик, като пропофол, кетамин или тиопентал. След IV индукция, обикновено се използва нервно-мускулен блокиращ агент за намаляване на функцията на мускулите на дишане.

Ендотрахеалната тръба или дихателната тръба се поставя в трахеята (вятърна тръба) - това се нарича интубация . Интубацията не само поддържа дихателната функция по време на процедурата, но също така предпазва дихателните ви пътища от кръв и други възпрепятстващи вещества.

Анестезията обикновено се поддържа със смес от летлив анестетик (прилага се от анестетичната машина през ендотрахеалната тръба), както и азотен оксид и кислород. Често се използва много мощен опиоид, като фентанил, както и нервно-мускулните блокиращи средства.

Какви са усложненията от анестезията?
Незначителните усложнения на анестезията включват болки в гърлото, гадене и повръщане след операция. За щастие тези усложнения отзвучават бързо.

Някои видове операции на гръбначния стълб представляват по-голям риск от анестезия. Хирургията на врата например може да създаде предизвикателства, свързани с интубацията. Можете да прочетете повече за това в Комплексна хирургия на гръбначния стълб и анестезия - съображения преди и по време на хирургията.

Повечето хора, особено ако са като цяло здрави и млади, имат малък проблем да преминат под обща анестезия. По-възрастните обаче отнемат повече време, за да елиминират анестезията от телата си. В резултат на това те могат да се борят с продължителни пристъпи на зор и объркване с дни, дори седмици след процедурата - усложнение, наречено следоперативна когнитивна дисфункция (POCD) ¹ . Пациентите в напреднала възраст и лицата, които се грижат за тях, трябва да обсъдят възможността за алтернативни възможности за анестезия, като например използване на регионална анестезия вместо обща.

Сериозни рискове от анестезия, включително инфаркт, инсулт, увреждане на мозъка и смърт, са редки. Тези усложнения често са причинени от лекарствени реакции или проблеми, свързани с други медицински състояния, така че уверете се, че вашият хирург и анестезиолог знаят вашата медицинска история и режим на лечение.

Какво да кажем за облекчаване на болката след хирургия на гръбначния стълб?
Веднъж в стаята за възстановяване след операция на гръбначния стълб, може да получите облекчаване на болката чрез контролирана от пациента аналгетична помпа. С тази технология можете да натиснете бутон, който задейства освобождаване на лекарства за болка, когато се болите. Системата е предварително зададена, така че да не можете да прилагате прекомерно количество лекарства за болка.

Алтернативно, IV или интрамускулно болкоуспокояващи лекарства могат да бъдат предписани от вашия хирург или анестезиолог. Ако след операцията ви е гадене или ви е лошо, може да ви предпишат лекарства, които да ви помогнат да се почувствате по-добре.

Анестезия и хирургия на гръбначния стълб: Вашата роля в безопасното успокояване
Подлагането на анестезия - особено обща анестезия - може да бъде нервноуморително преживяване. За щастие, повечето хора изпитват малки или никакви проблеми с „преминаването си“. Споделяйки вашите лекарства, алергии и медицински състояния с вашия хирург и анестезиолог, вие правите своята роля, за да гарантирате, че операцията на гръбначния стълб е възможно най-безопасна.

Преглед на източници

препратка

1. Botek A. Как общата анестезия може да повлияе на когнитивната функция на възрастния. AgingCare.com. https://www.agingcare.com/Articles/how-general-anesthesia-affects-elders-mind-160100. Последно актуализирано на 11 април 2018 г. Достъпно на 8 май 2018 г.

източник
Браун MJ. Анестезия за избирателна операция на гръбначния стълб при възрастни. Оставят количествени. https://www.uptodate.com/contents/anesthesia-for-elective-spine-surgery. Последно актуализирано на 28 февруари 2017. Достъпно на 8 май 2018 г.