Трябва ли да имате деца, ако сте депресирани?
През последните 10 години, пишещи за проблеми с психичното здраве, тези два въпроса продължават да се появяват, особено сред млади жени, които мечтаят да избутат бебешка количка до парка и да дисциплинират малко дете и въпреки това са обезсърчени от историята на сериозна депресия. Всеки път, когато им отговоря, го правя с различна перспектива и нови изследвания.
Да, ужасявах се да имам деца.
Не само не бях луд за предаването на изящни гени, които биха могли да предразположат потомството ми към депресия и безпокойство, но поставих под съмнение способността си да възпитавам живо същество. Всичките ми растения бяха мъртви. На двадесетте години обаче преживях период на относителна стабилност. Затова си помислих, че дните на осакатяващата тревожност отдавна са отминали и че самоубийствените идеи на моите младежи и тийнейджъри са били трайно фиксирани чрез антидепресанти, терапия и упражнения.
Честно казано, ако бях преживял на двадесетте си години тежката, самоубийствена и устойчива на лечение депресия, която изпитвах от раждането на сина ми, не съм сигурен, че щях да имам деца. Щеше да се почувства безотговорно. Преди деца, не знаех, че за да останеш жив, се изисква толкова много работа, време и енергия, каквито депресираните майки нямат.
Обичам децата си с всички влакна на моето същество и правя най-доброто, което мога. Въпреки това чувствам, че те заслужават майка, която присъства емоционално за тях, особено в онези ранни години. Наслаждавах се на няколко добри участъка през годините и сега започвам да се чувствам добре отново. Въпреки това през по-голямата част от младите им животи аз просто съществувах - опитвах се да оцелея - не живея, не им се наслаждавам. И това ме натъжава до край.
Да, взех Prozac и по време на двете бременности. И все още изпитвам огромна вина за това.
Опитах се да намаля, когато бях бременна със сина си, но изпитах остра тревожност и започнах да се спазмирам. Страхувах се, че ще загубя бебето. Акушерът ми ме посъветва, че стресът от неприемането на лекарствата ще бъде по-вреден за плода, отколкото приемането им.
И двете ми деца са родени доносени, с добри килограми и без никакви вродени дефекти. Не мога обаче да не мисля, че трудностите, с които съпругът ми и аз сме се сблъскали със сина ми - започвайки от коликите му в деня, в който се е родил и еволюиращи в тревожност и депресия, перфекционизъм и обсесивно-компулсивно разстройство, са резултат от неговото излагане на Prozac вътреутробно.
Награденият автор Андрю Соломон току-що написа нова последна глава към класиката си Демонът на пладне която е адаптирана за списание New York Times Magazine, наречено „Тайната тъга на бременността с депресия“. Той разкрива блестящо всички предположения и обърквания около проблема с бременността и депресията.
Шест години след това Демонът на пладне е публикуван, Соломон става баща. Отново изпитваше безпокойство и страх, че ще бъде неадекватен за бащинството. Раждането на деца обаче трансформира депресията му. Всъщност това преобрази всичко за него. Той беше любопитен как майчинството и бременността се отразяват на жените с депресия, затова той се занимава с докторски изследвания и интервюира 24 жени в Ню Йорк в продължение на пет години и половина за техния опит. Движен от трудните решения, които жените са били принудени да вземат по отношение на лечението на депресия по време на бременност, той интервюира експерти и пресява обеми изследвания.
В статията си той представя рисковете от приема на лекарства по време на бременност:
Те повишават риска от спонтанен аборт, преждевременно раждане и ниско тегло при раждане. Те причиняват леко повишаване на риска от потенциално сериозно белодробно състояние при новородени, наречено персистираща белодробна хипертония. До 30 процента от бебетата, изложени вътреутробно на SSRI [селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин], развиват синдром на адаптация на новороденото, което води до затруднения при захващане за хранене, тремор, слаб вик, дихателен дистрес и понякога рефлукс и кихане, въпреки че тези симптоми обикновено изчезват далеч в рамките на няколко дни. Понякога има съобщения за припадъци и за променени режими на сън.
Соломон интервюира д-р Джей Гингрич, професор по психобиология на клиничното развитие на Института Саклер в Университета Колумбия в Ню Йорк, който ръководи проучване, излагащо мишки на SSRI по време на еквивалента на третия триместър на бременността и ранна детска възраст на жената. Мишките показаха намалена работна памет и имаха проблеми с пространствени задачи; тези аномалии обаче се проявяват не в ранна детска възраст, а в юношеска възраст.
Въпреки това, бялото кокалче не е без рискове. Соломон пише:
Нелекуваната депресия или тревожност по време на бременност са свързани в множество проучвания със спонтанен аборт, прееклампсия, преждевременно раждане, неонатални усложнения и по-малки новородени. Антенаталната депресия често е придружена от тревожност и обсесивно-компулсивни симптоми, а понякога и от психоза. Кортизолът, хормонът на стреса, който се изпомпва при жени с тревожност и депресия, преминава през плацентарната бариера и може да достигне до плода. Тревожността при бременни жени е свързана с нарушен кръвен поток в маточната артерия, която храни плацентата ... Някои учени съобщават, че депресията по време на бременност може да промени амигдалата на новороденото, мозъчната област, която регулира емоциите, паметта и вземането на решения, докато високи нива на стрес по време на бременност са свързани с когнитивно увреждане и забавено развитие на езика. Новородените на депресирани майки са показали в едно важно проучване, че имат „по-нисък двигателен тонус и издръжливост“ и са „по-малко активни, по-малко здрави, по-раздразнителни и по-лесно успокояващи“.
Науката е неясна и двусмислена, обяснява Соломон, защото не можем да експериментираме върху бременни жени. В допълнение към всички подходящи съображения, които той повдига, има и твърдата истина, че понякога лечението не работи, че само две трети от хората реагират на антидепресанти. Ето защо мисля, че по-важният въпрос - и очевидно по-бързият - е дали е добре и правилно жената да стане майка, ако има анамнеза за тежка депресия.
Ако можех да се върна към двадесетте си години, щях да експериментирам с всичко, което правя днес - елиминиране на захар, глутен, млечни продукти, кофеин и алкохол от диетата си; прием на пробиотик, омега-3 мастни киселини и други добавки; прави йога и практикува внимателност; почистване на проблеми с червата - и бих видял, ако използвайки всички тези други немедикаментозни терапии, мога да откажа лекарствата си, преди да забременея. Може и да превключвам индустрии - да стана софтуерен инженер или нещо такова - за да мога да си позволя да наема помощ, след като детето се роди. Погледнато назад, бих направил всичко възможно, за да намаля стреса преди, по време и след бременността.
Може да съм се озовал все още в депресия и да имам нужда от лекарства. Ако беше така, щях да се възползвам от сериозно самоанализиране и насоки от друга депресирана майка дали родителството е подходящ път за мен.
Разплаках се, когато прочетох заключителния абзац на Соломон.
Никога преди не съм осъзнавал колко виновен се чувствам, че не обичам децата си достатъчно - че не съм способен да изживея радостта от майчинството по време на моите депресивни епизоди, които обхващат повечето от детството им.
Думите му ми дадоха разрешение да приема това, което е:
За някои бъдещи майки и нови родители любовта изглежда автоматична; той ги насочва незабавно до ново ниво на съзнание. Други трябва да се изкачат по много стръмно стълбище, за да достигнат същите височини. Фактът, че упражнението може да бъде мъчително и че някои жени не могат да го направят, не притъпява намерението зад него. Депресията изисква ресурси, които някои жени имат, а някои жени не, включително способността да излюпват близост от отчаяние. Да искаш да обичаш детето си не е същото като да обичаш детето си, но дори в желаещите има много любов.
Присъединете се към разговора „Трябва ли да имате деца, ако сте депресирани?“ на ProjectBeyondBlue.com, новата общност за депресия.
Първоначално публикувано в Sanity Break at Everyday Health.
