Изненадващата роля на храненето в психичното здраве
Напоследък следя изследванията на д-р Джулия Дж. Ръклидж, професор по клинична психология в Университета на Кентърбъри в Крайстчърч, Нова Зеландия, която провежда убедителни проучвания с използване на микроелементи - витамини и минерали в малки количества - за лечение на депресия и други сериозни разстройства на настроението.
Можете да проверите изследванията на д-р Ръклидж като част от работата, проведена от Групата за изследване на психичното здраве и храненето, както и блога, който тя пише с доктор Бони Дж. Каплан за Mad in America. Rucklidge наскоро изнесе увлекателна реч на TEDx за ролята на храненето за лечение на психични заболявания. Интервюирам я тук, за да може тя да сподели своите изследвания с вас.
Тереза Боршард: Вашето изследване е очарователно. Не можах да спра да чета. Ако трябва да изберете две пробивни проучвания, които бихте искали да прочетат всички, които някога са били депресирани или са били любими хора на някой депресиран, кои изследвания бихте избрали?
Джулия Ръклидж: Проучването на Феличе Джака и други, публикувано в Американския вестник по психиатрия през 2010 г., имаше огромно въздействие, когато беше публикувано. Проучването демонстрира връзка между обичайното качество на диетата и високото разпространение на психични разстройства.
Проведох проучване през 2012 г., показващо проста намеса от микроелементи след природно бедствие, намалило стреса и безпокойството и подобрило настроението само за период от четири седмици. Рандомизираното клинично проучване на ADHD показа, че за тези, които са влезли в депресията, два пъти повече са преминали в ремисия при депресия за тези, които приемат микроелементите, в сравнение с тези, приемащи плацебо.
TB: Ти каза нещо в речта си на TED, което ме заинтригува. Казахте, че лекарствата действат по-добре първоначално, отколкото с течение на времето, че лекарствата спасяват животи, но често не успяват да действат в дългосрочен план. Можете ли да кажете повече за това и да ни насочите към изследванията, които споменахте като част от беседата си?
JR: Всички знаем за хора, които са се възползвали от лекарствата и които биха се заклели, че лекарствата са ги спасили. Тези доклади са наистина важни и има хора, които се възползват в дългосрочен план. Сигурен съм, че всеки психиатър има такива пациенти. Но ако разгледаме данните и публикуваната литература, ситуацията е по-неудобна.
Стимуланти. Повечето хора знаят, че Ritalin е лекарство, предписано за лечение на ADHD. Обикновено се разглежда като най-ефикасното лекарство в детската психиатрия, тъй като действа бързо. Родителите и учителите често съобщават за драматична промяна в детето, което започва да го приема. Той се използва за лечение на хиперактивност в продължение на почти 80 години, но изненадващо, едва през последното десетилетие научаваме за дългосрочните резултати на хората, лекувани с него.
В Съединените щати има голямо клинично проучване, което е проследило 579 деца с ADHD, които първоначално са били рандомизирани за 14 месеца на различни лечения, включително лекарства и психологични лечения. През първите 14 месеца тези с лекарства се справиха най-добре и това засили схващането, че лекарствата трябва да бъдат основният начин за лечение на ADHD. Но в края на 36 месеца употребата на лекарства беше важен маркер не за благоприятен резултат, а за влошаване. Тоест, участниците, използващи лекарства през периода от 24 до 36 месеца след рандомизацията, всъщност показват повишени симптоми на ADHD през този интервал спрямо тези, които не приемат лекарства. Децата с медикаменти също бяха малко по-малки и имаха по-високи оценки за престъпност. В края на шест години употребата на лекарства е „свързана с по-лоша хиперактивност-импулсивност и симптоми на опозиционно предизвикателно разстройство“ и с по-голямо „цялостно функционално увреждане“.
По същия начин в Канада натуралистичното проучване на Квебек установи, че медитираните ADHD момичета са по-склонни да бъдат депресирани в сравнение с тези, които не са лекувани, а момчетата, които са лекувани, са по-склонни да отпаднат от училище, отколкото тези без медикаменти. С други думи, и двете проучвания показват, че докато децата се справят добре в краткосрочен план с тези лекарства, в дългосрочен план се справят по-зле.
Антидепресанти. През 2012 г. около половин милион новозеландци приемаха антидепресант, което е с 38 процента по-високо в сравнение с пет години по-рано. Но въпреки тази все по-голяма зависимост от тези лекарства, резултатите за хората с депресия могат да бъдат по-лоши, отколкото преди появата на антидепресанти. През 2014 г. статия в австралийския и новозеландския вестник по психиатрия сравнява резултатите на хората, които са били депресирани преди появата на антидепресанти, с резултатите на хората, които са били депресирани след широкото използване на антидепресанти. Ако лекарствата действат, процентите на възстановяване и рецидиви трябва да са по-добри сега, отколкото преди 50 години. Те не са. Този преглед не подкрепя убеждението, че фармакологичните лечения са довели до подобряване на дългосрочния резултат на пациенти с разстройства на настроението.
Други изследвания показват, че в някои случаи антидепресантите са променили хода на заболяването по отрицателен начин. Например младите хора, предписани антидепресанти, са по-склонни да се превърнат в биполярно заболяване, отколкото тези, които не са лекувани. Проучване през 2004 г. в Архивите на педиатрията и юношеската медицина показа, че тези хора с тревожност и депресия, които са били лекувани с антидепресанти, са се превърнали в биполярно заболяване със скорост от 7,7% годишно, три пъти по-голяма от тази за тези, които не са изложени на лекарствата, с деца преди пубертета с най-висок риск за конверсия. Това означава, че антидепресантите са рисков фактор за развитие на друго психиатрично заболяване, биполярно разстройство.
Антипсихотици. Подобно на тенденциите по предписване по целия свят, процентът на рецептите за антипсихотици се удвоява повече от два пъти в страната от 2006 до 2011 г. Но помагат ли тези лекарства в дългосрочен план на пациентите? Освен сериозните странични ефекти като наддаване на тегло и повишен риск от диабет, проучване, публикувано миналата година в JAMA Psychiatry, трябва да ни накара сериозно да обмислим дали продължителната употреба на тези лекарства носи повече вреда, отколкото полза. Проучването е седемгодишно проследяване на рандомизирано контролирано проучване и демонстрира, че хората с шизофрения, които са били рандомизирани за намаляване на дозата или спиране на лекарствата, са два пъти по-склонни да се възстановят от тези, които са останали при първоначалната си доза лекарства. Отново виждаме, че лекарствата увеличават честотата на рецидиви в дългосрочен план.
TB: Представихте на последната конференция на Американската психиатрична асоциация за използването на микроелементи за лечение на депресия и казахте, че приемът сред психиатрите е по-добър от предишните години. Смятате ли, че колкото повече данни имаме в подкрепа на употребата на микроелементи, толкова повече лекари ще въведат тази концепция? Или информацията няма да премине, защото маржовете на печалба не са същите като при фармацевтичните лекарства?
JR: Мисля, че има много предизвикателства тази работа да стане основна и лекарите да започнат да я предлагат в своите основни практики. Ще има опасения, че това не се основава на доказателства или че те могат да носят отговорност, ако нещо се обърка. Съществува и предизвикателството коя формула да препоръчате? Коя смес от хранителни вещества? Като се има предвид обаче, че има доста хора, които пишат за психиатрия под влиянието на фармацевтични компании, може би ще има промяна в поведението. Може би, ако може да има независими прегледи дали това, което в момента правим, е работещи, хората биха могли да обърнат внимание на факта, че имаме сериозна система за лечение на хора с психични проблеми.
TB: Какво още бихте искали хората да знаят за лечението на депресия и други разстройства на настроението с микроелементи?
JR: Мисля, че си струва първо да се опитаме сериозно да сменим диетата и ако е необходимо, опитайте широкоспектърна хранителна добавка и ако този подход не работи, винаги има лекарства, от които да се върнете.
Присъединете се към „Хранене и настроение“ на ProjectBeyondBlue.com, новата общност за депресия.
Първоначално публикувано в Sanity Break at Everyday Health.
