Проучване: Твърде много деца с ADHD при антипсихотични лекарства

Ново проучване установява, че много рецепти за антипсихотични лекарства, дадени на деца и тийнейджъри с разстройство с дефицит на внимание / хиперактивност (ADHD), изглежда не са клинично оправдани.

Констатациите, публикувани в списанието JAMA Network Open, показват, че по-малко от половината младежи в проучването, на които са били предписани антипсихотични лекарства, първо са били лекувани със стимуланти като Adderall и Ritalin, препоръчаните медикаментозни лечения за ADHD.

„Не знаехме колко широко разпространена е тази практика сред младите хора, започващи лечение на ADHD“, казва старшият автор Марк Олфсън, доктор по медицина, Елизабет Долард, професор по психиатрия, медицина и право в Колежа на лекарите и хирурзите на Университета Колумбия. „Съществуват значителни рискове, свързани с употребата на антипсихотични лекарства при млади хора, включително наддаване на тегло, хиперлипидемия, диабет и дори неочаквана смърт.“

През последните години педиатрите и родителите изразиха загриженост, че някои лекари предписват антипсихотични лекарства на деца с ADHD, които имат значително агресивно или импулсивно поведение.

Деца и тийнейджъри с ADHD, които се лекуват с антипсихотици, често също са диагностицирани с депресия, опозиционно предизвикателно разстройство (ODD) или поведенчески разстройства (CD), въпреки че има ограничени доказателства, че лекарствата са ефективни за ODD или CD и няма доказателства, че са ефективни при лечение на депресия.

За да се определи разпространението на употребата на антипсихотици при младежи с ADHD, изследователите са анализирали медицински данни и данни за лекарства с рецепти за 187 563 търговски осигурени деца и младежи (на възраст от 3 до 24), които са били диагностицирани с ADHD между 2010 и 2015.

Екипът откри, че на 2,6% от младежите, диагностицирани с ADHD, е било предписано антипсихотично лекарство в рамките на една година от поставянето на диагнозата - четири пъти повече от честотата сред младите хора като цяло. Употребата на антипсихотични лекарства е най-висока (4,3%) при най-малките деца с диагноза ADHD, на възраст 3-5 години.

„Успокояващо е, че само на относително малък процент от тези деца са предписани антипсихотици“, казва Олфсон. „Но трябва да работим, за да намалим още повече този брой.

„За най-малко половината от младите хора в нашата извадка, на които са предписани антипсихотици, не можахме да намерим обосновка в досиетата им, за да обясним защо приемат тези лекарства.“

Около половината от младите хора, приемащи антипсихотични лекарства, са имали диагноза като биполярно разстройство, психоза, ODD или CD.

„Въпреки че антипсихотиците не са одобрени от FDA за тези диагнози, има научни доказателства в подкрепа на тяхното използване при лечение на тежки симптоми на ADHD“, казва Райън С. Султан, д-р, водещ автор на статията и асистент по клинична психиатрия в Колумбийския университет Вагелос колеж по лекари и хирурзи.

Констатациите показват, че по-малко от половината от младите хора, приемащи антипсихотични лекарства, са били лекувани първо със стимуланти като Adderall и Ritalin, препоръчаното медикаментозно лечение за ADHD.

Изследователите предполагат, че много от поведенческите симптоми, които са накарали лекарите да предписват антипсихотични лекарства като първоначално лечение, може да са били разрешени чрез първо предписване на препоръчани лекарства за ADHD.

„Много лекари заобиколиха стимулантите и се насочиха към антипсихотици - противно на експертното мнение за лечение на ADHD и излишно излагане на пациентите на риск от тежки странични ефекти като значително наддаване на тегло“, каза Султан.

„Антипсихотичните лекарства играят малка роля при лечението на тежки симптоми на ADHD, но при липса на тежки симптоми има по-безопасни и по-ефективни лекарства за младежи с ADHD.“

Източник: Медицински център Колумбийския университет в Ървинг