Някои често срещани лекарства могат да увеличат риска от деменция

Голямо проучване установява, че определена група лекарства може да увеличи риска от развитие на деменция, включително болестта на Алцхаймер.

Изследователите откриха, че лекарствата, които имат силни антихолинергични ефекти, могат да увеличат риска от деменция, ако лекарствата се приемат в по-високи дози или продължително време. Авторите на изследването съобщават, че много възрастни хора приемат тези лекарства, които включват дифенхидрамин без рецепта (Benadryl).

Изследването е публикувано в Вътрешна медицина на JAMA.

Изследователите съобщават, че проучването е използвало по-строги методи, по-продължително проследяване (повече от седем години) и по-добра оценка на употребата на лекарства чрез аптечни записи (включително значителна употреба без рецепта), за да потвърди тази съобщена по-рано връзка.

Това е първото проучване, което показва дозов отговор: свързване на по-голям риск от развитие на деменция с по-голяма употреба на антихолинергични лекарства. И също така е първият, който предполага, че рискът от деменция, свързан с антихолинергичните лекарства, може да продължи - и може да не е обратим дори години след като хората спрат да приемат тези лекарства.

В проучването изследователите са проследили близо 3 500 възрастни в групата, участващи в дългосрочното проучване Adult Changes in Thought (ACT).

„Възрастните възрастни трябва да са наясно, че много лекарства - включително някои, които се отпускат без рецепта, като помощни средства за сън без рецепта - имат силни антихолинергични ефекти“, каза Шели Грей, Pharm.D, MS, първият автор на доклада .

„И те трябва да разкажат на своите доставчици на здравни грижи за цялата си употреба без рецепта“, добави тя.

„Но разбира се, никой не трябва да спира да приема каквато и да е терапия, без да се консултира със своя доставчик на здравни грижи“, каза Грей, директор на гериатричната аптечна програма в Университета на Вашингтон по фармация.

„Доставчиците на здравни грижи трябва редовно да преразглеждат схемите на наркотици на своите по-възрастни пациенти, включително лекарства без рецепта, за да търсят шансове да използват по-малко антихолинергични лекарства при по-ниски дози.“

Например, най-често използваните лекарства в проучването са трициклични антидепресанти като доксепин (Sinequan), антихистамини от първо поколение като хлорфенирамин (Chlor-Trimeton) и антимускарини за контрол на пикочния мехур като оксибутинин (Ditropan).

Изследването изчислява, че хората, приемащи поне 10 mg / ден доксепин, четири mg / ден дифенхидрамин или пет mg / ден оксибутинин в продължение на повече от три години, ще бъдат изложени на по-голям риск от развитие на деменция.

Грей каза, че заместителите са налични за първите две: селективен инхибитор на обратното поемане на серотонин (SSRI) като циталопрам (Celexa) или флуокситен (Prozac) за депресия и антихистамин от второ поколение като лоратадин (Claritin) за алергии. По-трудно е да се намерят алтернативни лекарства за уринарна инконтиненция, но някои поведенчески промени могат да намалят този проблем.

„Ако доставчиците трябва да предписват лекарство с антихолинергични ефекти, тъй като това е най-добрата терапия за техния пациент“, каза Грей, „те трябва да използват най-ниската ефективна доза, да наблюдават редовно терапията, за да се уверят, че тя работи, и да спрат терапията, ако е неефективна . "

Антихолинергичните ефекти се случват, защото някои лекарства блокират невротрансмитера, наречен ацетилхолин в мозъка и тялото, обясни тя. Това може да причини много странични ефекти, включително сънливост, възпалено гърло, задържане на урина и сухота в устата и очите.

„С подробна информация за хиляди пациенти в продължение на много години, проучването ACT е жива лаборатория за изследване на рискови фактори за състояния като деменция“, каза съавторът Ерик Б. Ларсън, доктор по медицина, M.P.H.

„Това последно проучване е отличен пример за тази работа и има важни последици за хората, които приемат лекарства - и за тези, които предписват лекарства за по-възрастни пациенти.“

Изследователите очакват да научат повече за ефектите от лекарствата в бъдеще, тъй като някои участници в ACT се съгласяват да им бъде направена аутопсия на мозъка след смъртта им. Това ще направи възможно проследяването на това изследване, като се изследва дали участниците, които са приемали антихолинергични лекарства, имат повече патология, свързана с болестта на Алцхаймер, в мозъка си в сравнение с неползващите.

Източник: Групов здравен изследователски институт / EurekAlert!